尘肺病防治技术研究进展及职业防护策略分析 摘要：本文基于职业性肺疾病的流行病学特征，系统阐述了尘肺病的病理生理学机制、早期筛查技术及综合防控策略。通过分析当前职业健康防护领域的技术创新案例，为企业提供科学、规范的职业病防治指导方案。 一、尘肺病的病理学基础及发病机制 尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性疾病。其病理学特征主要表现为： 1. 肺泡巨噬细胞吞噬粉尘颗粒后释放炎症介质 2. 成纤维细胞活化导致胶原沉积 3. 进行性肺间质纤维化形成 根据粉尘性质可分为： - 矽肺（Silicosis） - 煤工尘肺（Coal Workers' Pneumoconiosis） - 石棉肺（Asbestosis）等类型 二、早期诊断技术进展 1. 影像学诊断技术： - 高分辨率CT（HRCT）可检测早期微小结节（<1mm） - 数字X线摄影（DR）双盲读片系统 - 人工智能辅助诊断系统（敏感度达92.3%） 2. 生物标志物检测： - 血清KL-6、SP-D等肺表面活性蛋白 - 支气管肺泡灌洗液中TGF-β1水平 - 呼出气一氧化氮（FeNO）检测 3. 肺功能评估： - 弥散功能（DLCO）检测 - 小气道功能评估（FEF25-75%） 三、综合防控技术体系 1. 工程防护措施： - 湿式作业法（Water spray system） - 局部排风除尘系统（LEV） - 密闭化生产工艺 2. 个体防护装备： - N95及以上级别防尘口罩 - 正压式空气呼吸器（PAPR） - 智能监测型防护设备 3. 健康监护体系： - 上岗前职业健康检查 - 在岗期间定期体检（周期≤2年） - 离岗时健康评估 四、企业职业健康管理建议 1. 建立三级预防体系： - 一级预防：危害源控制 - 二级预防：早期筛查 - 三级预防：康复治疗 2. 实施PDCA循环管理： - 计划（Plan）：风险评估 - 执行（Do）：防护措施 - 检查（Check）：效果评价 - 改进（Act）：持续优化 3. 数字化管理平台建设： - 职业健康电子档案 - 实时粉尘浓度监测 - 智能预警系统 五、典型案例分析 某煤矿企业实施综合防控措施后： - 作业场所粉尘浓度由8.7mg/m³降至1.2mg/m³ - 尘肺病检出率下降76.5% - 采用AI辅助诊断系统后早期检出率提高3.2倍 结论：尘肺病防治需要建立多学科协作的综合防控体系，通过技术创新和管理优化，可显著降低职业暴露风险。建议企业参照《职业病防治法》要求，完善职业健康管理制度，切实保障劳动者健康权益。 参考文献： [1] 中华人民共和国职业病防治法 [2] GBZ 70-2015 职业性尘肺病的诊断 [3] NIOSH粉尘防控技术指南 [4] 中华劳动卫生职业病杂志相关研究