尘肺病防治策略与职业健康管理发展趋势分析 摘要：尘肺病作为我国法定职业病中发病率最高的职业性肺部疾病，其防治工作具有重要的公共卫生意义。本文从临床医学和职业卫生学角度，系统阐述尘肺病的病理机制、预防措施及早期识别方法，并对职业健康管理领域的发展趋势进行专业分析。 一、尘肺病的病理生理学基础 尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性疾病。根据粉尘性质不同可分为矽肺、煤工尘肺、石棉肺等类型。其发病机制主要涉及：1）粉尘颗粒在肺泡沉积引发炎症反应；2）巨噬细胞活化释放促纤维化因子；3）肺组织不可逆纤维化改变。 二、三级预防体系的构建 1. 一级预防（工程控制） （1）工艺改革：采用湿式作业、密闭化生产等工程技术 （2）通风除尘：安装局部排风系统，保持作业场所通风良好 （3）替代材料：使用低危害性原料替代石英等高风险材料 2. 二级预防（健康监护） （1）上岗前体检：重点检查呼吸系统功能 （2）定期职业健康检查：包括胸部X线检查、肺功能检测 （3）建立健康档案：实施动态健康监测 3. 三级预防（疾病管理） （1）早期诊断：采用高分辨率CT提高检出率 （2）分级治疗：根据病情程度制定个体化方案 （3）康复干预：包括呼吸功能训练、氧疗等 三、早期识别关键技术 1. 临床表现识别 （1）症状监测：进行性加重的咳嗽、咳痰、胸闷 （2）体征观察：杵状指、发绀等缺氧表现 2. 影像学诊断 （1）X线胸片：出现典型的小阴影和大阴影 （2）HRCT：可发现早期肺间质改变 3. 肺功能评估 （1）限制性通气功能障碍 （2）弥散功能下降 四、职业健康管理发展趋势 1. 智能化监测系统 （1）实时粉尘浓度监测技术 （2）可穿戴式呼吸监测设备 2. 精准预防策略 （1）基于生物标志物的早期预警 （2）个体化防护方案制定 3. 多学科协作模式 （1）职业医学与呼吸病学整合 （2）企业-医疗机构-监管机构联动机制 五、企业实施建议 1. 建立完善的职业健康管理制度 2. 配备符合标准的个人防护装备 3. 开展定期的职业卫生培训 4. 实施粉尘暴露风险评估 5. 构建职业健康大数据平台 结论：尘肺病防治需要建立"预防-诊断-治疗-康复"的全周期管理体系。随着职业医学的发展，智能化、精准化的防控手段将成为未来趋势。企业应充分认识职业健康投入的经济效益和社会效益，切实履行职业病防治主体责任。 参考文献： [1] 中华人民共和国职业病防治法 [2] GBZ 70-2015 职业性尘肺病的诊断 [3] 职业性尘肺病防治指南（2020年版）