尘肺病职业防护体系的构建与法律规范实施 （摘要）尘肺病作为我国法定职业病中发病率最高的职业性肺疾患，其防控工作直接关系到劳动者的职业健康权益。本文从病理学基础、工程防护措施、个体防护装备及法律监管体系四个维度，系统阐述尘肺病综合防控体系的科学构建。 一、尘肺病的病理生理学基础 尘肺病（Pneumoconiosis）是由长期吸入生产性矿物性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性疾病。其发病机制主要涉及：①粉尘在肺泡内的沉积与清除失衡；②肺泡巨噬细胞吞噬作用激活；③炎症因子（TNF-α、IL-1β等）级联释放；④成纤维细胞增殖及胶原沉积。根据粉尘性质不同，可分为矽肺（二氧化硅粉尘）、煤工尘肺（煤尘）、石棉肺等亚型。 二、三级预防体系的构建原则 1. 一级预防（工程控制） (1) 工艺改革：采用湿式作业、密闭化生产等工程技术 (2) 局部通风：设置符合GBZ/T 194-2007标准的局部排风装置 (3) 粉尘监测：执行GBZ 2.1-2019工作场所有害因素职业接触限值 2. 二级预防（健康监护） (1) 上岗前职业健康检查（GBZ 188-2014） (2) 定期高千伏胸片检查（GBZ 70-2015诊断标准） (3) 肺功能动态监测（FEV1/FVC比值变化追踪） 3. 三级预防（疾病管理） (1) 早期诊断与分级治疗 (2) 劳动能力鉴定（GBZ/T 260-2014） (3) 康复治疗方案的制定 三、个体防护装备的技术规范 1. 呼吸防护器具选择 (1) 自吸过滤式防尘口罩（GB 2626-2019） (2) 供气式呼吸防护装备（GB 30864-2014） 2. 防护效率要求 (1) 对粒径≤5μm粉尘过滤效率≥95% (2) 适合性测试（Fit Test）合格率100% 四、法律监管体系实施要点 1. 《职业病防治法》核心条款 (1) 第15条：职业病危害项目申报制度 (2) 第34条：职业健康监护档案管理 2. 行政处罚标准 (1) 未设置有效防护设施：5-30万元罚款 (2) 未组织职业健康检查：5-20万元罚款 （结论）建立完善的尘肺病防控体系需要用人单位严格履行《职业病防治法》规定的法定义务，通过工程技术改造、个体防护优化和健康监护实施三位一体的综合干预措施。建议企业参照GBZ/T 225-2010《用人单位职业病防治指南》建立标准化防控流程，同时加强职业卫生管理人员的专业培训，切实保障劳动者的职业健康权益。