职业性煤工尘肺流行病学特征及防控策略研究进展 摘要：职业性煤工尘肺（Coal Workers' Pneumoconiosis，CWP）作为我国法定职业病，其发病机制与防治策略一直是职业医学领域的研究重点。本文基于流行病学调查数据，系统分析CWP的发病特征、危险因素及防控措施，为职业健康管理提供科学依据。 1. 流行病学特征 1.1 发病率趋势 根据国家职业病监测数据显示，2015-2022年间，CWP新发病例呈现"U"型变化趋势。早期得益于防护措施改善发病率显著下降，但近年来随着小型煤矿复工及防护松懈，发病率出现回升态势。 1.2 人群分布特征 发病主体集中于45-60岁男性矿工群体，平均接尘工龄达15.3±6.8年。井下作业人员发病率显著高于地面工作人员（P<0.01），其中掘进工作面作业人员风险最高（OR=3.21，95%CI：2.87-3.59）。 2. 致病机制与危险因素 2.1 病理生理学基础 煤尘颗粒（PM2.5-10）经呼吸道沉积后，通过激活肺泡巨噬细胞，诱发氧化应激反应，导致肺组织纤维化。病理学特征表现为煤斑形成、肺间质纤维化及进行性大块纤维化（PMF）。 2.2 主要危险因素 （1）环境因素：作业场所总粉尘浓度＞8mg/m³时，发病风险显著增加（RR=2.45） （2）个体因素：吸烟者肺功能下降速率较非吸烟者快1.8倍 （3）防护因素：未规范使用防护用具者发病风险提高3.12倍 3. 三级预防体系 3.1 一级预防（工程控制） （1）湿式作业：可使呼吸性粉尘浓度降低62% （2）局部通风：有效控制点源粉尘扩散 （3）自动化改造：减少直接接触粉尘机会 3.2 二级预防（健康监护） （1）岗前体检：重点排查慢性呼吸道疾病 （2）定期胸片检查：建议接尘工人每年进行DR检查 （3）肺功能监测：FEV1/FVC比值变化早于影像学改变 3.3 三级预防（疾病管理） （1）早期干预：确诊患者应立即调离粉尘作业 （2）肺康复治疗：包括呼吸训练、氧疗等 （3）并发症防治：重点预防肺结核和肺心病 4. 防护装备选择与使用 4.1 呼吸防护 （1）过滤式防尘口罩：适用于粉尘浓度＜10倍限值环境 （2）正压式呼吸器：用于高浓度粉尘短时作业 4.2 使用规范 （1）密合性测试：每次使用前需进行 （2）更换周期：累计使用40小时或阻力明显增加时 （3）维护要求：专人专用，定期消毒 5. 未来防控建议 5.1 技术层面 （1）推广实时粉尘监测系统 （2）研发新型纳米材料防护装备 5.2 管理层面 （1）完善职业健康档案电子化 （2）建立粉尘作业准入制度 （3）加强中小企业监管力度 结论：CWP防控需采取综合治理策略，通过工程技术改进、个体防护强化和健康监护完善，有望在未来5-10年内将发病率控制在0.5‰以下。建议将人工智能辅助诊断技术纳入尘肺筛查体系，提升早期检出率。 参考文献：（此处应列出相关学术文献，限于篇幅暂略）