职业性煤工尘肺的防控体系构建与实施策略研究 摘要：职业性煤工尘肺（Coal Workers' Pneumoconiosis, CWP）作为典型的职业性肺疾病，其防控工作需要建立科学、系统的管理体系。本文从职业卫生学角度，详细阐述煤矿作业场所粉尘危害的评估方法、工程防护措施、个体防护装备选择以及职业健康监护方案，为职业性煤工尘肺的预防和控制提供专业指导。 一、作业场所粉尘危害评估 1. 粉尘采样与检测 采用国际通用的重量法进行总粉尘和呼吸性粉尘浓度测定，采样点应覆盖煤矿井下各作业区域（采掘面、运输巷道、转载点等）。根据GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值》要求，呼吸性煤尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）应控制在2.5mg/m³以下。 2. 风险评估 采用半定量风险评估矩阵，综合考虑粉尘浓度、暴露时间、作业方式等因素，计算风险指数（RI）。当RI≥16时，判定为高风险作业，需立即采取干预措施。 二、工程防护技术措施 1. 湿式作业 在采掘工作面实施高压喷雾降尘系统，水压应维持在8-10MPa，雾化粒径控制在50-100μm范围，降尘效率可达60-70%。 2. 通风除尘 建立完善的机械通风系统，按照AQ1028-2006标准设计风量，确保掘进工作面风速≥0.25m/s，回采工作面风速控制在1.5-4m/s之间。 3. 密闭抽尘 对产尘量大的设备（如破碎机、筛分机）采用局部密闭罩，配合袋式除尘器（过滤效率≥99%），实现源头控制。 三、个体防护装备配置 1. 呼吸防护 根据GB/T 18664-2002标准，为接触高浓度煤尘的作业人员配备符合N95或更高级别的防尘口罩，过滤效率应≥95%。对于长时间作业者，建议使用电动送风过滤式呼吸器（PAPR）。 2. 防护服选择 选用具有防静电功能的连体式防护服，面料透气率应≥100L/(m²·s)，同时配备防尘眼镜和防噪耳塞。 四、职业健康监护方案 1. 上岗前体检 按照GBZ 188-2014规范，重点进行胸部X线摄片（建议采用数字化摄影DR技术）、肺功能检查（包括FVC、FEV1等指标）和心电图检查。 2. 在岗期间监护 建立周期性体检制度： - 接触煤尘浓度≤PC-TWA：每4年1次 - 接触煤尘浓度＞PC-TWA：每2-3年1次 - 已有尘肺患者：每年1次 3. 医学随访 对确诊尘肺患者实施分级管理： Ⅰ期：每12个月复查 Ⅱ期：每6-12个月复查 Ⅲ期：每3-6个月复查 随访内容包括临床症状评估、肺功能监测和影像学检查。 五、管理对策建议 1. 建立粉尘监测数据库，实现实时动态监控； 2. 完善职业健康档案，实施信息化管理； 3. 加强职业卫生培训，每年培训时间≥8学时； 4. 建立应急救援预案，配备必要的急救设备。 结论：职业性煤工尘肺的防控需要采取"三级预防"策略，通过工程技术措施、个体防护和健康监护的综合干预，可有效降低发病风险。建议企业按照《职业病防治法》要求，落实主体责任，保障煤矿工人的职业健康权益。