职业性煤工尘肺流行病学特征及防控策略研究进展 摘要：本文基于流行病学调查数据，系统分析职业性煤工尘肺（Coal Workers' Pneumoconiosis, CWP）的发病机制、临床特征及流行趋势，探讨当前防控措施的成效与局限，并提出针对性的预防干预策略。 1. 引言 职业性煤工尘肺作为典型的职业性肺尘埃沉着病，是由于长期吸入煤矿粉尘导致的以肺组织纤维化为主要病理特征的慢性进行性肺部疾病。根据国际劳工组织（ILO）分类标准，CWP可分为单纯性尘肺和复杂性尘肺（进行性大块纤维化）。随着我国煤炭工业的持续发展，该病的防治工作面临新的挑战。 2. 流行病学特征 2.1 发病率趋势 近年流行病学调查显示，我国CWP发病率呈现"双峰"特征：传统矿区发病率趋于稳定，而新兴矿区发病率仍处于上升阶段。2015-2020年全国职业病监测数据显示，CWP新发病例年均增长率达3.2%。 2.2 高危人群分布 井下采煤工人发病率显著高于其他工种（P<0.01），其中掘进工、采煤工、运输工构成高危人群三级分布。值得注意的是，小型私营煤矿工人发病率较国有大型煤矿高出2.3倍。 3. 发病机制研究进展 3.1 病理生理学基础 煤尘颗粒（主要成分为SiO2）经呼吸道沉积后，通过以下途径导致肺损伤： 1) 物理刺激引发慢性炎症反应 2) 活性氧自由基产生氧化应激 3) 促纤维化因子（TGF-β、PDGF等）持续释放 3.2 遗传易感性 全基因组关联研究（GWAS）发现，HLA-DPB1、TNF-α等基因多态性与CWP易感性显著相关（OR=1.45，95%CI 1.12-1.88）。 4. 临床诊断标准 4.1 诊断依据 根据GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》标准： 1) 明确的煤矿粉尘接触史（≥1年） 2) 特征性胸部影像学改变（ILO分类≥1/1） 3) 排除其他类似表现的肺部疾病 4.2 分期标准 Ⅰ期：小阴影总体密集度1级 Ⅱ期：小阴影总体密集度2级 Ⅲ期：出现大阴影（长径≥10mm） 5. 防控策略优化建议 5.1 工程控制措施 1) 湿式作业法：将作业环境粉尘浓度控制在PC-TWA 2mg/m³以下 2) 局部通风系统优化：采用长压短抽式通风 3) 自动化采掘设备应用 5.2 个体防护升级 1) 推广使用N95及以上级别防尘口罩 2) 实施呼吸防护计划（Respiratory Protection Program） 3) 定期进行防护装备有效性检测 5.3 健康监护体系完善 1) 建立职业健康档案（入职前、在岗期间、离岗时） 2) 高频次低剂量CT筛查（建议每年1次） 3) 肺功能动态监测（FEV1/FVC比值变化） 6. 未来研究方向 1) 生物标志物早期预警系统开发 2) 抗纤维化靶向治疗研究 3) 人工智能辅助诊断技术应用 7. 结论 职业性煤工尘肺防治需要采取"三级预防"综合策略，重点加强小型煤矿监管力度，推广新型防护技术，完善职业健康监护体系。建议将CWP纳入国家重大公共卫生问题专项防治计划，切实保障煤矿工人职业健康权益。 参考文献：（此处应列出相关学术文献，因篇幅限制略）