职业性煤工尘肺流行病学特征及防控策略研究进展 摘要：职业性煤工尘肺（Coal Workers' Pneumoconiosis, CWP）作为我国法定职业病分类中的重要组成部分，其防控工作直接关系到煤炭行业从业人员的职业健康安全。本文基于流行病学调查数据，系统分析我国煤工尘肺的发病现状，探讨其病理生理学机制，并结合现行职业卫生法规要求，提出科学有效的三级预防策略。 1. 流行病学特征 根据国家职业病监测数据显示，我国煤工尘肺新发病例数呈现"双峰"分布特征，主要集中于中小型煤矿企业。发病年龄中位数为45.3岁（IQR：38.2-52.1），接尘工龄与发病风险呈显著剂量-反应关系（OR=1.32，95%CI：1.18-1.47）。高分辨率CT检查证实，进行性大块纤维化（Progressive Massive Fibrosis, PMF）在晚期病例中占比达17.6%。 2. 病理生理学机制 煤尘颗粒（直径<10μm）经呼吸道沉积后，通过以下途径导致肺组织损伤： 2.1 氧化应激反应：煤尘表面自由基激活肺泡巨噬细胞NADPH氧化酶系统 2.2 炎症级联反应：TNF-α、IL-1β等促炎因子持续释放 2.3 纤维化形成：TGF-β1介导的肌成纤维细胞活化及胶原沉积 3. 现行法规要求 依据《职业病防治法》及GBZ 70-2015《职业性尘肺病诊断标准》，用人单位需建立： 3.1 工程防护体系：包括湿式作业、局部通风除尘等工程控制措施 3.2 个体防护装备：符合GB 2626-2019标准的防尘口罩 3.3 健康监护制度：上岗前、在岗期间及离岗时职业健康检查 3.4 粉尘监测系统：实时监测总粉尘及呼吸性粉尘浓度 4. 三级预防策略 4.1 一级预防 - 改进采煤工艺：推广综采机械化作业 - 实施源头控制：煤层注水减尘技术 4.2 二级预防 - 建立职业健康档案 - 定期肺功能监测（FEV1/FVC比值变化监测） 4.3 三级预防 - 早期医疗干预：支气管肺泡灌洗治疗 - 康复管理：肺康复训练计划 5. 未来研究方向 5.1 生物标志物筛查：血清KL-6、SP-D等早期诊断指标研究 5.2 影像学进展：人工智能辅助的HRCT定量分析 5.3 治疗新靶点：针对TGF-β/Smad信号通路的抑制剂开发 结论：煤工尘肺的防控需要建立多学科协作的综合管理体系，通过严格执行职业卫生标准、完善工程防护措施、加强健康监护等手段，可有效降低发病风险。建议企业参照GBZ/T 229.4-2012《工作场所职业病危害作业分级》实施精准化防控，同时关注新兴治疗技术的临床应用前景。