职业性矽肺的流行病学特征及防控策略研究进展 摘要：职业性矽肺作为我国法定职业病中最为常见的尘肺病类型，其发病机制与防治策略一直是职业医学领域的重要研究课题。本文从流行病学特征、病理生理学机制、早期诊断技术及综合防控措施等方面进行系统阐述，旨在为职业健康管理工作提供科学依据。 1. 流行病学特征 职业性矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅（SiO₂）粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的职业性肺部疾病。流行病学调查显示，该病主要高发于矿山开采、石材加工、铸造、陶瓷制造等工业领域。根据国家职业病监测数据显示，近年来矽肺新发病例仍保持较高水平，且呈现发病年龄年轻化、病程进展加速化等新特征。 2. 病理生理学机制 矽肺的发病机制涉及复杂的病理生理过程： 2.1 肺泡巨噬细胞吞噬SiO₂颗粒后发生溶酶体膜破裂 2.2 释放的活性氧簇（ROS）和炎症因子（IL-1β、TNF-α等）启动炎症反应 2.3 成纤维细胞活化导致细胞外基质过度沉积 2.4 最终形成特征性的矽结节和弥漫性肺纤维化 3. 早期诊断技术进展 3.1 影像学诊断 高分辨率CT（HRCT）可早期发现微小结节（1-3mm）及磨玻璃样改变，其敏感性显著优于传统X线检查。 3.2 生物标志物检测 血清中KL-6、SP-D等肺表面活性蛋白及TGF-β1等细胞因子水平变化具有重要参考价值。 3.3 肺功能检查 弥散功能（DLCO）下降早于常规肺通气功能异常，是早期筛查的重要指标。 4. 综合防控策略 4.1 工程控制措施 4.1.1 湿式作业法 4.1.2 局部排风除尘系统 4.1.3 密闭化生产工艺 4.2 个体防护装备 4.2.1 符合GB2626-2019标准的防尘口罩 4.2.2 正压式呼吸防护装置（PAPR） 4.3 健康监护体系 4.3.1 上岗前职业健康检查 4.3.2 在岗期间定期体检（建议每年1次） 4.3.3 离岗时健康评估 4.4 治疗干预方案 4.4.1 支气管肺泡灌洗术（BAL） 4.4.2 抗纤维化治疗（吡非尼酮等） 4.4.3 肺康复训练 5. 未来研究方向 5.1 纳米级SiO₂颗粒的毒性机制研究 5.2 基因易感性筛查技术开发 5.3 新型抗纤维化药物研发 5.4 人工智能辅助诊断系统应用 结论：职业性矽肺的防控需要建立"预防-诊断-治疗-康复"的全周期管理体系。通过完善职业卫生标准、加强工程防护、落实健康监护等措施，可有效降低发病率。同时，应重视基础研究和临床转化，为矽肺的早期干预提供新的技术手段。 参考文献： [1] 中华人民共和国职业病防治法 [2] GBZ70-2015 职业性尘肺病诊断标准 [3] 职业性肺病诊疗指南（2022版）