镉及其化合物职业暴露的健康危害与防护策略研究

   摘要： 本文从职业医学角度系统阐述镉及其化合物的毒理学特性、暴露途径及临床危害，结合典型案例分析，提出科学有效的职业防护措施和健康管理方案，为相关从业人员提供专业指导。

   1. 镉的理化特性与职业暴露途径 镉（Cd）是一种银白色过渡金属，原子序数48，常见化合物包括氧化镉（CdO）、硫化镉（CdS）等。在工业生产中，镉主要通过以下途径造成职业暴露： （1）呼吸道吸入：电镀、电池制造等作业过程中产生的含镉气溶胶 （2）消化道摄入：污染的工作场所饮食摄入 （3）皮肤接触：某些有机镉化合物的经皮吸收

   2. 毒理学机制与临床表现 2.1 急性中毒 短时间内接触高浓度镉化合物可导致： - 呼吸系统：化学性肺炎、肺水肿（潜伏期4-24小时） - 消化系统：恶心、呕吐、腹痛等胃肠炎症状 - 全身症状：寒战、发热等"金属烟热"表现

   2.2 慢性中毒 长期低剂量暴露主要累及： （1）肾脏损害：近端肾小管功能障碍（β2-微球蛋白尿、低分子蛋白尿） （2）骨骼系统：骨质疏松、骨软化（痛痛病样改变） （3）呼吸系统：肺气肿、肺纤维化 （4）其他：贫血、嗅觉减退等

   3. 典型案例分析 某锌冶炼厂5名工人出现持续性腰背痛、多尿症状。职业卫生调查发现： - 工作场所空气中镉浓度超标（0.15mg/m³，超过国家标准3倍） - 尿镉检测值28-56μg/g肌酐（正常值<5μg/g肌酐） - 肾功能检查显示肾小管性蛋白尿 确诊为职业性慢性镉中毒，经调离岗位、EDTA驱镉治疗后症状改善。

   4. 职业防护策略 4.1 工程控制 （1）密闭化生产工艺 （2）局部通风系统（风速≥0.5m/s） （3）湿式作业减少粉尘产生

   4.2 个体防护 （1）呼吸防护：符合GB2626-2019标准的防尘口罩（P100级别） （2）皮肤防护：耐化学腐蚀手套、防护服 （3）卫生措施：工作后淋浴、禁止在工作场所进食

   4.3 医学监护 （1）岗前体检：重点检查肾功能、尿镉基线值 （2）定期监测：每6个月检测尿镉、尿β2-微球蛋白 （3）禁忌证：慢性肾病、骨质疏松症患者不宜从事镉作业

   5. 健康教育与应急处理 5.1 培训内容 （1）镉的危害认知教育 （2）个人防护用品正确使用方法 （3）职业卫生标准（GBZ2.1-2019）宣贯

   5.2 应急处理 （1）吸入暴露：立即转移至空气新鲜处，必要时给氧 （2）皮肤接触：立即用清水冲洗15分钟以上 （3）误食：立即漱口，饮用牛奶或蛋清保护胃黏膜

   6. 结语 镉中毒具有隐匿性和不可逆性特点，建立完善的职业健康管理体系至关重要。建议用人单位严格执行《职业病防治法》，落实三级预防措施，定期开展生物监测和健康风险评估，切实保障从业人员职业健康权益。

   参考文献： [1] 中华人民共和国职业病分类和目录（2013版） [2] GBZ17-2015 职业性镉中毒诊断标准 [3] ATSDR. Toxicological Profile for Cadmium. 2019 [4] 职业卫生与职业医学（第8版）. 人民卫生出版社