镉及其化合物中毒的流行病学特征与防控策略研究进展

   摘要：本文基于流行病学调查数据和毒理学研究证据，系统分析镉及其化合物中毒的发病机制、临床表现及防控措施。通过多中心研究数据，探讨不同职业暴露人群的发病特征，并提出针对性的预防策略。

   1. 引言 镉（Cd）作为第IIB族过渡金属元素，其化合物在工业领域广泛应用。随着工业化进程加速，职业性镉暴露引发的健康问题日益突出。世界卫生组织（WHO）将镉列为Ⅰ类人类致癌物，其毒性作用机制涉及氧化应激、DNA损伤及细胞凋亡等多个病理生理过程。

   2. 毒理学特征 2.1 吸收与代谢 镉主要通过呼吸道和消化道吸收，生物半衰期长达10-30年。吸入性暴露时，粒径＜5μm的颗粒物可沉积于肺泡区域，吸收率达25-50%。经口摄入吸收率约5%，但受膳食因素显著影响。

   2.2 毒性机制 (1) 肾毒性：镉-金属硫蛋白复合物在近端小管细胞蓄积，导致溶酶体功能障碍； (2) 骨代谢异常：通过干扰钙调激素分泌，诱发骨质疏松； (3) 致癌性：表观遗传修饰异常及DNA修复障碍。

   3. 临床表现 3.1 急性中毒 多见于职业暴露事故，表现为： - 呼吸系统：化学性肺炎、急性肺水肿 - 消化系统：恶心、呕吐、腹痛 - 全身症状：休克、多器官功能障碍

   3.2 慢性中毒 特征性表现包括： - 肾小管功能障碍（β2-微球蛋白尿） - 骨软化症（痛痛病） - 肺气肿（职业性肺病）

   4. 高危职业人群分析 4.1 电池制造业 涉及镍镉电池生产，主要暴露途径为粉尘吸入。流行病学调查显示，作业工人尿镉中位数达8.7μg/g肌酐（正常＜2μg/g）。

   4.2 电镀行业 镀镉工艺产生含镉烟雾，车间空气监测显示时间加权平均浓度（TWA）可达0.15mg/m³（超出OSHA标准3倍）。

   4.3 颜料生产 镉系颜料（如CdS、CdSe）加工过程中，经皮吸收风险显著。手部皮肤污染检测阳性率达34.2%。

   5. 防控策略 5.1 工程控制 (1) 密闭化生产系统设计 (2) 局部排风装置（风速≥0.5m/s） (3) 湿式作业法应用

   5.2 个体防护 - 呼吸防护：NIOSH认证的P100滤料 - 皮肤防护：化学防护服（Type4级） - 卫生管理：强制淋浴制度

   5.3 医学监测 (1) 生物监测指标： - 血镉（反映近期暴露） - 尿镉（评估体内负荷） (2) 肾功能评估： - N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG） - 视黄醇结合蛋白（RBP）

   6. 未来研究方向 (1) 基因多态性与易感性关联研究 (2) 新型螯合剂开发（如DMSA衍生物） (3) 纳米材料替代技术评估 (4) 生物标志物组学研究

   7. 结论 镉中毒防治需要建立多学科协作体系，重点加强高危行业的暴露评估和健康监护。建议修订现行职业接触限值，完善生物监测技术规范，推动防护装备的技术革新。

   参考文献： [1] WHO. Environmental Health Criteria 134: Cadmium. Geneva, 1992. [2] ATSDR. Toxicological Profile for Cadmium. Atlanta, 2012. [3] IARC Monographs Vol. 100C. Lyon, 2012.