镉及其化合物职业暴露的健康危害与防护策略研究

   摘要：本文从职业医学角度系统阐述镉及其化合物的毒理学特性、暴露途径、临床表现及防护措施，旨在提升职业人群对镉中毒的认知水平和防护能力。

   1. 镉的理化特性与职业暴露途径 镉（Cd）是一种银白色过渡金属，原子序数48，常见化合价为+2价。工业中常见的镉化合物包括氧化镉（CdO）、硫化镉（CdS）、氯化镉（CdCl2）等。职业暴露主要发生在以下场景： 1.1 有色金属冶炼过程 1.2 镍镉电池制造 1.3 电镀工业 1.4 塑料稳定剂生产 1.5 颜料制造业

   主要暴露途径为呼吸道吸入含镉粉尘或烟雾，其次为消化道摄入污染食物及皮肤接触。

   2. 毒理学机制与临床表现 2.1 急性中毒 短时间内吸入高浓度镉烟（>1mg/m³）可导致急性化学性肺炎，临床表现为： - 呼吸道刺激症状（咳嗽、胸闷） - 进行性呼吸困难 - 肺水肿（常在暴露后4-24小时出现） - 严重者可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

   2.2 慢性中毒 长期低剂量暴露主要累及以下系统： 2.2.1 呼吸系统 - 慢性阻塞性肺病（COPD） - 肺气肿 - 肺纤维化

   2.2.2 泌尿系统 - 近端肾小管功能障碍（Fanconi综合征） - 低分子蛋白尿（β2-微球蛋白升高） - 进行性肾功能衰竭

   2.2.3 骨骼系统 - 骨质疏松 - 骨软化症 - 病理性骨折（痛痛病样改变）

   3. 诊断标准与实验室检查 3.1 职业接触史确认 3.2 生物监测指标： - 血镉（反映近期暴露） - 尿镉（反映体内蓄积量） - 尿β2-微球蛋白（肾小管损伤标志物）

   3.3 影像学检查： - 胸部X线/CT（评估肺部病变） - 骨密度检测（评估骨代谢异常）

   4. 职业防护策略 4.1 工程控制 - 密闭化生产工艺 - 局部排风系统 - 湿式作业法

   4.2 个体防护 - 符合GB标准的防尘口罩（N95及以上） - 化学防护服 - 防护手套（丁腈橡胶材质）

   4.3 健康监护 - 上岗前职业健康检查 - 定期医学随访（建议每6个月） - 重点监测肺功能和肾功能

   5. 职业卫生管理措施 5.1 作业场所镉浓度监测（应符合GBZ2.1标准） 5.2 职业卫生培训（每年不少于8学时） 5.3 应急预案制定与演练 5.4 职业禁忌证管理（慢性肾病、慢性肺部疾病患者不宜从事相关作业）

   6. 治疗原则 6.1 急性中毒 - 立即脱离暴露环境 - 氧疗支持 - 糖皮质激素应用 - 必要时机械通气

   6.2 慢性中毒 - 终止镉接触 - 对症支持治疗 - EDTA螯合剂（需谨慎评估肾功能） - 营养支持（补充钙剂和维生素D）

   结论：镉中毒防治需要采取综合性的职业卫生措施。通过完善工程防护、加强个体防护装备使用、规范健康监护体系，可有效降低职业性镉中毒的发生风险。建议企业建立完整的职业健康安全管理体系，定期开展职业卫生知识培训，提高从业人员的防护意识和能力。