### 职业病防治体系构建：法律法规框架下的企业实践与科学防控策略

   职业病防治作为职业健康安全体系的核心环节，不仅关系到劳动者的生命健康权益，也是企业可持续发展的重要保障。我国《职业病防治法》《安全生产法》以及《工作场所职业卫生监督管理规定》等法律法规，明确规定了用人单位在职业病防治中的主体责任，要求建立"预防为主、防治结合"的工作机制。

   #### 一、法律规范体系与防控要求 根据《职业病防治法》第十七条规定，用人单位应当建立职业病危害项目申报制度，定期开展职业病危害因素检测与评价。同时需依据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）进行危害辨识，针对粉尘、化学毒物、物理因素及生物因素等各类危害实施分级管控。

   在工程防护层面，需遵循《工业企业设计卫生标准》（GBZ 1-2010）要求，从源头控制危害因素扩散。对于存在矽尘、苯系物、噪声等危害的作业场所，必须配备符合《排风罩分类及技术条件》（GB/T 16758-2008）的局部通风系统，并确保防护设施运行效率达到《工作场所空气中粉尘测定》（GBZ/T 192-2007）规定的限值标准。

   #### 二、职业健康监护的技术实施 依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014），用人单位应组织接触危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查。特别对接触矽尘的劳动者，需按照规范要求实施高千伏胸片摄影和肺功能检测，早期发现疑似尘肺病病例并及时安排复查确诊。

   个人防护用品（PPE）的选用需符合《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T 18664-2002）等标准规范。针对不同危害场景，科学选用符合NIOSH认证标准的N95防尘口罩、防护半面罩等装备，并建立PPE使用效果评估机制。

   #### 三、管理体系构建与实践案例 某大型装备制造企业通过建立PDCA循环管理模式，将职业病防治纳入ISO45001职业健康安全管理体系。具体措施包括： 1. 开展职业病危害现状评价，识别出铸造车间矽尘（总尘浓度最高达8.6mg/m³）和机加车间噪声（等效声级92dB(A)）为主要危害因素 2. 实施工程改造：在熔炼工序安装侧吸式排风罩（捕集效率≥90%），对冲压设备加装液压阻尼降噪装置 3. 建立职业健康监护档案数字化管理系统，实现体检异常结果的自动预警 4. 通过双盲对照试验证实，实施综合干预措施后，作业场所矽尘浓度降至1.2mg/m³（低于PC-TWA 1mg/m³的限值要求）

   该案例表明，通过系统化的工程控制、个体防护和健康监测相结合的综合防治策略，可有效将职业病发病风险控制在可接受水平。后续需持续开展暴露风险评估和防护效果验证，不断完善持续改进机制。

   #### 四、结论与展望 职业病防治工作需建立在科学风险评估和循证医学基础上，通过多学科协作（包括职业医学、工业卫生、工程控制等领域）实现全过程管控。建议企业参照《用人单位职业病防治指南》（GBZ/T 225-2010）建立标准化管理体系，同时关注新兴职业危害因素（如纳米材料、视频作业相关肌肉骨骼疾病）的防控研究，推动职业病防治工作向精准化、智能化方向发展。