### 职业病预防：科学防控与早期识别策略

   职业病是指劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。随着我国工业化进程的加速，职业病的防控已成为职业健康管理的重要内容。本文将从医学角度系统阐述常见职业病的预防措施、早期识别方法及政策应对策略，为企业提供科学依据和实践指导。

   #### 一、常见职业病的分类及致病机制

   职业病主要分为尘肺病、职业中毒、物理因素所致疾病、职业性皮肤病等几大类。其致病机制多与长期暴露于有害工作环境相关，例如：

   1. **尘肺病**：因长期吸入生产性粉尘（如二氧化硅、煤尘）导致肺组织纤维化，临床表现为进行性呼吸困难及肺功能下降。 2. **职业中毒**：接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂（如苯系物）或窒息性气体（如一氧化碳）可导致多系统损害，尤以神经系统、造血系统和肝肾损伤为著。 3. **噪声聋**：长期暴露于85分贝以上的工作环境可引起感音神经性听力损失，其发生与噪声强度、暴露时间呈正相关。 4. **职业性皮肤病**：接触刺激性或过敏性化学物质（如铬酸盐、环氧树脂）可导致接触性皮炎、色素沉着等病变。

   #### 二、职业病的三级预防策略

   基于流行病学与职业医学理论，职业病的防控需采取三级预防策略：

   **1. 一级预防（病因预防）** - **工程控制**：通过改进生产工艺、采用密闭化、自动化设备减少有害物逸散。 - **职业接触限值管理**：严格执行《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1—2019），定期进行作业场所监测。 - **个人防护装备（PPE）**：根据暴露风险配备防尘口罩、防毒面具、耳塞等，并确保正确使用与维护。

   **2. 二级预防（早期发现与干预）** - **职业健康监护**：依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188），对接触职业病危害因素的劳动者实施上岗前、在岗期间及离岗时健康检查。 - **重点筛查项目**： - 尘肺病：高千伏胸片、肺功能检查； - 职业中毒：血铅尿汞测定、神经传导速度检测； - 噪声聋：纯音听阈测试、听觉脑干反应（ABR）。

   **3. 三级预防（疾病管理与康复）** - 对确诊患者实施脱离接触、药物治疗及康复训练，延缓疾病进展，提高生活质量。

   #### 三、政策法规与企业管理要求

   我国已形成以《职业病防治法》为核心，配套多项国家职业卫生标准的法律体系。企业需履行以下责任： 1. **危害项目申报**：依法向卫生行政部门申报职业病危害因素； 2. **检测与评价**：委托具备资质的机构定期进行职业病危害因素检测与现状评价； 3. **培训与告知**：对劳动者进行职业卫生培训，书面告知工作场所危害及防护措施； 4. **健康监护档案**：为每位劳动者建立终身职业健康监护档案。

   #### 四、应对策略与未来展望

   企业应建立“防、治、管”结合的综合防控体系： - 推广“无毒替代”工艺，从源头控制危害； - 应用物联网技术实现实时暴露监测与预警； - 加强医务人员的职业病诊断能力培训。

   随着精准医学发展，基因易感性筛查、生物标志物检测等新技术有望提升职业病的早期预警水平。政府需进一步完善工伤保险与职业病救助制度，构建“企业主体负责、行业自律、政府监管、社会参与”的治理格局。

   #### 结语

   职业病防控是一项涉及医学、工程学、管理学的系统工程。通过科学识别危害、严格落实防护措施、强化健康监护，可显著降低职业病发病率，保障劳动者健康权益，促进经济社会可持续发展。