### 职业病防控体系的科学构建与实施策略

   职业病是指劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。其防控工作需基于风险评估、工程控制、个体防护及健康监护等多维度措施，形成系统化、标准化的管理体系。以下从职业卫生评估、工程防护措施、个体防护装备及健康监护四个方面，对职业病预防的实施路径进行专业阐述。

   #### 一、工作场所职业危害因素评估

   职业危害评估是职业病防控的基础。需通过现场环境监测与职业卫生调查，识别并量化危害因素的种类、浓度（或强度）及暴露时间。评估应依据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1—2019）等国家标准，采用气相色谱、质谱、粉尘采样器等仪器进行定量分析，并结合流行病学方法进行健康风险评价。

   需特别注意化学毒物（如苯、铅等）、粉尘（如矽尘、石棉）、物理因素（噪声、振动、电离辐射）及生物因素的综合评估。评估结果应形成书面报告，并提出分级管控建议，为后续防护措施提供科学依据。

   #### 二、工程技术与防护设备配置

   工程控制是消除或降低职业危害的根本措施。应根据危害评估结果，按优先次序采取以下控制策略：

   1. **替代与工艺革新**：用低毒物质替代高毒物质，优化工艺流程以减少有害物产生。 2. **隔离与密闭化操作**：对产生有害物质的设备进行密闭处理，并设置局部排风系统（如通风橱、排风罩）。 3. **通风系统设计**：根据作业特点设计全面通风与局部排风，确保换气次数与风速符合GBZ 1—2010《工业企业设计卫生标准》要求。 4. **防护设备选型与维护**：针对噪声、辐射等物理因素，应选用符合国家标准的隔声罩、屏蔽设备等，并定期进行效能检测与维护。

   #### 三、个体防护装备（PPE）的科学使用

   当工程措施无法完全控制危害时，需配备个体防护装备。选择应基于危害特征、暴露途径及作业环境，具体包括：

   - **呼吸防护**：根据粉尘浓度与毒性选择符合GB 2626—2019标准的防颗粒物口罩或供气式呼吸器。 - **皮肤防护**：针对化学物质暴露，选用相应材质的防护服、手套及护目镜，并注意防护用品的穿透时间和降解特性。 - **听力防护**：在8小时等效声级≥85 dB(A)的场所，需佩戴防噪声耳塞或耳罩，并确保其降噪值（SNR）符合需求。

   所有防护装备需进行适用性检验，并对员工进行正确佩戴、保养及更换的培训。

   #### 四、健康监护与医学随访

   健康监护是早期发现职业相关疾病的关键。应按照《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2014）开展以下工作：

   1. **岗前体检**：排除职业禁忌证，建立健康基线数据。 2. **定期在岗体检**：根据危害因素类型确定检查项目与周期（如血铅检测、肺功能检查、纯音听阈测试等）。 3. **离岗时及应急健康检查**：评估职业暴露的长期影响，处理突发暴露事件。 4. **健康档案管理**：建立电子化健康档案，实现数据动态分析与异常预警。

   #### 五、综合管理与社会责任

   企业应建立职业卫生管理制度，明确各部门职责，定期开展职业卫生培训，提升员工防护意识。同时，需遵循《职业病防治法》要求，履行职业病报告义务，并为劳动者缴纳工伤保险。

   综上所述，职业病防控需以风险评估为先导，通过工程技术、个体防护和健康监护的三级预防策略，构建系统化、标准化的管理体系，最终实现劳动者健康与职业环境的可持续协调发展。