### 职业病预防的综合策略：科学评估、防护措施与健康监护

   职业病是指劳动者在职业活动中因接触职业病危害因素而引起的疾病。其预防涉及多学科、多层次的系统性工作，需要基于科学证据采取全面、有效的干预措施。本文将从工作环境评估、工程控制与个人防护、健康监护三个方面，系统阐述职业病预防的实施路径及关键要点。

   #### 一、工作环境危害识别与评估

   职业病预防的首要步骤是对工作场所中存在的危害因素进行系统性识别与定量评估。危害因素主要包括化学性（如有毒物质、粉尘）、物理性（如噪声、辐射）、生物性（如病原微生物）及人机工效学因素（如重复性劳动、不良体位）等。

   应采用职业卫生学调查方法，结合现场检测与实验室分析，对危害因素的浓度、强度、暴露时间及暴露途径进行客观评估。依据国家职业接触限值（OELs）标准，判定危害水平，并确定高风险岗位和人群。此外，需定期进行复评，尤其在生产工艺、原材料或作业方式发生变更时，应及时更新评估结论。

   #### 二、工程控制与个人防护装备的应用

   在危害控制策略中，应遵循“消除-替代-工程控制-管理控制-个人防护”的层级原则，优先采用从根本上降低危害的工程措施。

   工程控制包括局部排风装置、整体通风系统的优化、设备密闭化、自动化操作等方式，旨在从源头减少劳动者接触危害的机会。如在高粉尘作业环境中设置高效除尘系统，或在化学溶剂使用区域安装废气收集处理装置。

   当工程措施无法完全控制暴露风险时，应为劳动者配备符合国家标准的个人防护装备（PPE），如防护口罩、防毒面具、耳塞、防护眼镜、防护服等。选择PPE需基于危害物性质、暴露场景及防护级别要求，并确保其适用性和有效性。同时应开展正确佩戴、维护及更换方面的培训，避免因使用不当导致防护失效。

   #### 三、健康监护与早期干预

   健康监护是职业病预防体系中的重要组成部分，旨在通过医学检查及时发现职业禁忌证、早期健康损害及职业病病例。应根据《职业病防治法》及相关技术规范，依法对接触职业病危害的劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。

   检查内容除常规项目外，还应包括针对特定危害的专项检查，如尘肺病高危人群的高千伏胸片和肺功能检测、噪声作业人员的纯音听阈测试等。健康监护数据应进行个体与群体分析，评估防护措施效果，并为职业健康管理决策提供依据。

   对检查中发现的健康异常者，应依据诊断结果采取调岗、治疗、康复等干预措施，并完善健康档案跟踪管理。同时，应积极开展职业健康宣传教育，增强劳动者防护意识和参与度，形成企业、劳动者、医疗卫生机构三方协同的防控机制。

   #### 结语

   职业病预防是一项贯穿危害识别、风险控制与健康管理的系统工程。只有通过科学评估、有效干预和持续监测，才能切实降低职业病的发生风险，保障劳动者健康权益，实现职业人群的全面健康保护。各单位应依法落实主体责任，完善职业卫生管理制度，推动职业病防治工作走向规范化、科学化与人性化。