### 尘肺病研究进展与职业健康防护策略的科学评述

   尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入无机矿物性粉尘所引起的一类职业性肺间质纤维化疾病，属于职业性肺病的重要类型。近年来，随着工业环境暴露研究的深入及影像学、分子生物学技术的发展，尘肺病的发病机制、早期诊断及综合干预策略取得了显著进展。本文从医学专业视角，系统性综述尘肺病的最新科研动态及其在职业健康防护中的应用前景。

   #### 一、尘肺病的病理机制与诊断进展

   尘肺病的主要致病机制为粉尘在肺泡内沉积，引发巨噬细胞活化、炎症因子释放及氧化应激反应，最终导致肺组织不可逆纤维化。二氧化硅（SiO₂）、煤尘、石棉等为主要致病粉尘。近年来研究显示，表观遗传学调控（如DNA甲基化、非编码RNA表达）及免疫微环境改变在尘肺纤维化进程中发挥关键作用。高分辨率计算机断层扫描（HRCT）和人工智能辅助影像分析显著提高了早期尘肺的检出率与分类准确性，部分生物标志物如KL-6、SP-D等也在临床前研究中展现出潜在诊断价值。

   #### 二、尘肺病防治的职业健康管理策略

   职业健康保护是尘肺病一级预防的核心。依据《职业病防治法》及相关国际指南（如ILO/WHO尘肺病防治全球计划），需从工程控制、个人防护和健康监护三方面实施系统性干预：

   1. **工程控制与作业环境管理**：推广湿式作业、密闭粉尘发生源、局部通风与全面换气系统，借助实时粉尘浓度监测设备实现暴露剂量控制。

   2. **个体防护装备（PPE）的科学使用**：根据粉尘性质与暴露水平选择符合GB2626-2019标准的防护口罩，并加强佩戴密合性测试与使用培训。

   3. **健康监护与早期筛查**：对接尘工人实施上岗前、在岗期间及离岗后职业健康检查，内容包括肺功能测定、胸部影像学检查及呼吸道症状问卷。推广基于风险分层的筛查策略，提高高危人群随访频率。

   #### 三、尘肺病综合治疗与康复管理

   现阶段尘肺病仍无法根治，治疗以延缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量为目标。除常规氧疗、支气管扩张剂和抗纤维化药物（如吡非尼酮）外，肺康复计划（Pulmonary Rehabilitation）包括运动训练、呼吸肌锻炼与营养支持已被证实可改善患者运动耐量和生命质量。对于终末期患者，肺移植可作为最终治疗选择。此外，合并症如肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺心病的多学科管理（MDT）也至关重要。

   #### 四、应用前景与未来方向

   未来尘肺病防控将更加依赖多学科协作与技术创新。基于暴露组学（Exposomics）和生物标志物的早期预警系统、可穿戴粉尘监测设备、远程医疗指导下的健康管理等方向具有广阔前景。同时，应加强职业卫生教育培训，提升企业和劳动者对尘肺病危害的认知与防护意识，推动“预防-诊断-治疗-康复”一体化服务模式的落地。

   #### 结语

   尘肺病作为可防难治的职业病，其防治需依靠科学研究的持续推进与政策法规的有效实施。通过跨学科合作与技术创新，构建更加完善的职业健康保护体系，是实现全行业劳动者呼吸健康的重要保障。