### 尘肺病综合防治策略的技术进展与实践路径分析

   尘肺病（pneumoconiosis）作为一种因长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的职业性肺部疾病，其防治涉及多学科、多环节的系统工程。本文将从职业环境暴露评估、工程防护技术应用、个体防护装备配置及健康监护体系建立等方面，系统阐述尘肺病防治的关键技术路径与科学实践要点。

   #### 一、工作场所粉尘暴露评估与风险分级

   工作场所粉尘浓度的科学评估是尘肺病防控的首要环节。需通过气溶胶采样与称重法、实时粉尘监测仪及扫描电镜-能谱分析等技术手段，对作业区域的总粉尘浓度、呼吸性粉尘浓度及粉尘游离二氧化硅含量进行定量检测。依据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019），对高风险岗位（如采矿、破碎、筛分工序）实施重点监控，并建立粉尘暴露矩阵模型，为针对性防护提供数据支持。

   #### 二、工程控制与工艺优化策略

   在粉尘源头控制方面，应推行湿式作业、密闭化生产与局部通风除尘系统。具体技术包括高效旋风除尘器、袋式除尘装置及文丘里洗涤器的应用，其中尤其需注重除尘系统的风量设计、管道布局及定期维护。对于无法完全密闭的工序，可设置隔离操作间或机器人替代人工操作。工艺层面上，建议采用低尘材料替代高硅原料，并通过自动化控制系统减少人工作业时长。

   #### 三、个体防护装备（PPE）的科学选型与使用规范

   在工程控制措施未能将粉尘浓度降至容许接触限值以下时，需为劳动者配备符合GB 2626-2019标准的呼吸防护装备。依据粉尘浓度与暴露时间，选择适宜防护因数（APF）的防护器具：如半面罩过滤式防颗粒物呼吸器（APF=10）、全面罩正压式空气呼吸器（APF=1000）等。需建立呼吸器适配性检验制度，并开展佩戴密合性测试（Fit Test），同时规范过滤元件的定期更换与设备消毒流程。

   #### 四、健康监护与早期筛查技术应用

   依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014），对接尘工人实施上岗前、在岗期间及离岗时的专项健康检查。筛查手段包括高千伏胸片摄影（遵循ILO国际尘肺病影像分类标准）、肺功能检测（FEV1/FVC及DLCO指标分析）及低剂量CT检查。近年来，人工智能辅助诊断系统已逐步应用于尘肺病影像的早期识别与分级，显著提升微小病变的检出率。同时应建立动态健康档案，实现尘肺患病风险的预测建模。

   #### 五、管理体系与多学科协作机制

   尘肺病防治需构建涵盖职业卫生、工程控制、临床医学及数据管理的多维体系。建议企业建立粉尘作业管理制度，明确防护设备维护周期、员工培训计划及应急处理流程。通过 occupational health management system（OHMS）实现粉尘监测数据、健康监护结果与防护措施效能的联动分析，并定期开展尘肺病发病率的回顾性队列研究，为防治策略优化提供循证依据。

   #### 结语

   尘肺病防治是一项融合工程技术、医学监测与管理科学的系统性工程。通过精准的暴露评估、多层级防护措施、早期病理筛查与智能化管理平台的综合应用，可显著降低尘肺病的发病风险，改善接尘作业人群的职业健康水平。未来需进一步推进粉尘致病机制研究、防护材料创新及区域化尘肺病智能预警网络的建设。