### 尘肺病防治技术进展与职业健康管理策略分析

   尘肺病（pneumoconiosis）作为一种因长期吸入生产性粉尘引起的职业性肺组织纤维化疾病，是我国法定职业病中患病率最高的病种之一。近年来，随着工业技术的发展和职业健康防护意识的提升，尘肺病防治技术取得了显著进展。本文将从职业医学与公共卫生角度，结合典型案例，分析尘肺病防治的技术创新及其在职业健康保护中的实际应用，并提出系统化的健康管理策略。

   #### 一、尘肺病的病理机制与流行病学特征

   尘肺病主要由二氧化硅、煤尘、石棉等无机粉尘引起，其病理过程涉及肺泡巨噬细胞吞噬粉尘颗粒后引发的慢性炎症反应、细胞因子释放及肺组织进行性纤维化。临床主要表现为咳嗽、气促、肺功能下降，严重者可发展为肺心病和呼吸衰竭。流行病学数据显示，煤矿、冶金、建材等行业从业人员患病风险显著增高，且疾病潜伏期长，具有明显的职业聚集性和迟发性特征。

   #### 二、尘肺病防治的技术进展

   在工程控制方面，近年来推广的高效通风除尘系统、湿式作业工艺和封闭化生产流程已显著降低了作业场所粉尘浓度。例如，某大型煤矿企业通过引入综合除尘系统，使采掘工作面的呼吸性粉尘浓度从原来的每立方米超过10毫克降至2毫克以下，符合国家《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）的要求。

   在个体防护领域，新一代电动送风过滤式呼吸器（PAPR）的应用提高了防护效率与舒适性。与传统防尘口罩相比，其可提供更高等级的防护系数（APF≥50），并有效减少作业人员的呼吸负荷。此外，物联网技术的引入实现了防护设备的智能监测与管理，例如通过传感器实时监测呼吸器使用时长及过滤效率，显著提升了防护措施的依从性。

   在医学监测方面，低剂量螺旋CT（LDCT）的广泛应用提高了尘肺病的早期检出率。与传统X线胸片相比，LDCT具有更高的分辨率与敏感性，可识别微小结节和早期纤维化病变，为临床干预争取了宝贵时间。血清生物标志物如KL-6、SP-D等的检测也在高风险人群筛查中展现出良好的辅助诊断价值。

   #### 三、职业健康管理的系统化策略

   尘肺病的防控需采取“三级预防”策略：

   1. **一级预防**：重点在于消除或控制粉尘源。企业需严格执行《职业病防治法》及相关标准，完善工程防护设施，定期进行粉尘浓度监测，并对劳动者进行职业卫生培训，强化防护意识。

   2. **二级预防**：通过健康监护实现早发现、早诊断。建议对接尘工人实施上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，内容包括肺功能测定、高千伏胸片或LDCT检查。建立个人职业健康监护档案，实施动态随访。

   3. **三级预防**：对已确诊患者开展综合治疗与康复管理。除常规药物治疗（如抗纤维化药物吡非尼酮）外，应结合氧疗、呼吸康复训练及心理干预，延缓疾病进展，提高生活质量。

   #### 四、典型案例分析与启示

   某金属矿山企业通过综合干预措施，在五年内将尘肺病新发病例数降低70%。其关键举措包括：全面升级除尘设备，推行“无人化”采矿作业；为员工配备智能呼吸防护装备并建立使用考核机制；每半年开展一次LDCT筛查，并对疑似病例启动多学科会诊。这一案例表明，技术应用需与管理机制相结合，才能实现尘肺病防控效用的最大化。

   #### 五、结语

   尘肺病防治是一项涉及工程技术、医学监测、政策管理与健康教育等多方面的系统工程。当前我国在粉尘治理、早期诊断和个体防护等领域已取得实质性进展，但仍需进一步推广创新技术的应用，强化企业的法律责任和劳动者的自我防护意识。未来应继续推动“医防融合”模式，构建更加完善的职业健康保障体系，最终实现尘肺病的有效遏制和职业人群健康的全面维护。