### 职业病预防的综合策略与实施路径

   职业病是指劳动者在职业活动中因接触特定职业危害因素而引起的疾病，其预防工作涉及多学科、多环节的系统性工程。本文将从职业危害因素识别、工程控制措施、个体防护装备应用及健康监护体系建立等方面，系统阐述职业病防治的科学方法与实施要点。

   #### 一、工作场所职业危害评估 职业危害评估是职业病预防的基础环节。需通过现场环境监测、暴露评估及流行病学调查，定量分析工作场所中存在的化学性（如粉尘、毒物）、物理性（噪声、辐射）及生物性危害因素。评估应遵循《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）等国家标准，采用气相色谱、声级计等仪器进行规范化检测，并建立暴露矩阵模型评估累积暴露风险。

   #### 二、分级控制与工程干预措施 根据危害评估结果，需依据"消除-替代-工程控制-管理控制-个体防护"的优先级原则采取干预措施。优先采用工程控制技术，如局部通风系统（LEV）、隔声罩、自动化密闭操作等从源头控制危害。对于无法完全消除的危害，需制定作业规程、轮岗制度及警示标识等管理措施，降低暴露强度与时间。

   #### 三、个体防护装备（PPE）的科学配置 PPE作为最后一道防线，需根据危害特性选择符合GB标准的防护用品。防尘口罩应通过适合性检验（Fit Test）确保密合性；化学防护服需根据渗透时间数据定期更换；噪声作业场所需配备声衰减值（SNR）≥25dB的护耳器。所有PPE需建立发放、使用培训及维护记录制度，避免因错误使用导致防护失效。

   #### 四、健康监护与医学筛查 实施上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，重点针对靶器官进行专项筛查。例如接尘工人需进行高千伏胸片和肺功能检查，苯作业人员应定期检测血常规。发现疑似职业病病例时，需依据《职业病诊断与鉴定管理办法》启动诊断程序，并建立个人职业健康监护档案（包括暴露史、体检数据及生物监测结果）。

   #### 五、职业卫生管理体系构建 用人单位应建立符合GB/T 45001-2020标准的职业健康安全管理体系，包括：制定职业病防治计划、明确各部门职责、开展职业卫生培训（每年不少于8学时）、设置应急处理预案。同时需定期委托职业卫生技术服务机构进行现状评价，并通过PDCA循环持续改进防控措施。

   #### 结语 职业病防治需采取"技术-管理-医学"三位一体的综合策略，通过系统化的风险评估、工程干预、健康监护和管理优化，构建分级防护体系。用人单位应严格落实《职业病防治法》要求，而劳动者需提高防护意识，共同实现职业病从被动治疗向主动预防的转变。

   *注：本文参考《职业卫生与职业病学》（第8版）及国家最新职业病防治规范编写，具体操作请以现行法律法规和技术标准为准。*