《职业性噪声暴露的防护实践与典型案例分析》

   职业性噪声暴露是工业生产环境中普遍存在的职业危害因素，长期接触可导致不可逆的听力损伤，已被纳入法定职业病范畴。本文基于《职业病防治法》《工作场所职业卫生管理规定》等法律法规要求，系统阐述噪声职业病的发病机制、诊断标准及防护措施，并结合典型案例分析，为企业构建科学有效的噪声防护体系提供专业指导。

   噪声性听力损失（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL）的病理机制主要表现为耳蜗毛细胞受损及听神经纤维退化。当持续暴露于85分贝（dB(A)）以上的噪声环境时，内耳 Corti 器中的外毛细胞会发生代谢紊乱和机械性损伤，最终导致永久性阈移（Permanent Threshold Shift, PTS）。临床诊断需依据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49-2014），结合纯音听阈测试、职业暴露史及鉴别诊断综合判定。

   根据《工业企业噪声控制设计规范》（GB/T 50087-2013），企业需建立三级防护体系：首先通过声源控制、传播途径阻断等工程措施降低噪声强度；其次配备符合GB 5893.1-2019标准的防噪耳塞、耳罩等个人防护装备；最后实施职业健康监护，包括上岗前、在岗期间和离岗时的听力检查，并建立完整的职业健康档案。

   某汽车制造企业通过实施综合噪声控制方案取得显著成效：在冲压车间采用液压替代机械冲压工艺使噪声由95dB(A)降至82dB(A)；为高噪声岗位员工配备声衰减值（SNR）达35dB的防护耳罩；每半年开展一次听力监测，三年来未新增噪声聋病例。该案例表明，通过技术革新、个体防护和健康监护相结合的系统化防控，可有效降低噪声职业病的发生风险。

   企业应依据《职业卫生档案管理规范》建立噪声作业管理专项档案，包括噪声源分布图、检测报告、防护设施维护记录及劳动者听力检查结果等内容。同时需定期开展职业卫生培训，提高劳动者对噪声危害认知和防护技能，最终实现噪声职业病防控的规范化、系统化管理。