### 职业病预防策略：科学评估、系统防护与健康监护

   职业病防治是职业健康领域的核心议题，其实施需基于科学评估、工程控制、个体防护与健康监护等多维度策略。本文将从专业医学角度，系统阐述职业病预防的关键环节及实施要点。

   #### 一、工作场所危害因素评估

   职业危害评估是职业病预防的基础。需通过环境监测与暴露评估，识别并量化工作场所中的化学、物理、生物及人机工效学危害因素。具体包括：

   1. **化学因素检测**：对空气中有害物质（如粉尘、挥发性有机物、重金属等）进行定期采样与分析，依据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）判定暴露水平是否超标。 2. **物理因素监测**：评估噪声、振动、电离与非电离辐射、高温/低温等物理因素的强度与暴露时间。 3. **生物因素与工效学评估**：针对医疗卫生、实验室、农业等行业，需评估病原微生物暴露风险；此外，重复性劳动、不良体位等工效学因素也需纳入评估体系。

   评估结果应形成书面报告，并作为制定工程控制与个体防护措施的依据。

   #### 二、工程控制与防护设备配置

   在危害识别基础上，应优先采取工程控制措施，从源头上降低职业暴露风险：

   1. **工艺改进与密闭化**：通过替代低毒物质、优化工艺流程、实现操作自动化或密闭化，减少有害物释放。 2. **局部通风系统**：安装局部排风装置（如通风橱、排风罩），确保有害物质在产生点即被捕获与排除。 3. **个体防护装备（PPE）的应用**：当工程控制无法完全消除风险时，需根据危害类型选择适当的PPE： - 呼吸防护：依据GB 2626-2019标准选用防颗粒物或防毒面具； - 皮肤防护：穿戴化学防护服、手套、面罩等； - 听力防护：在噪声超过85 dB(A)的环境中佩戴防噪声耳塞或耳罩。

   PPE需定期检查、维护与更换，并对员工进行正确佩戴培训。

   #### 三、员工健康监护与医学随访

   健康监护是早期发现职业病、评估防护效果的重要手段，其内容包括：

   1. **岗前健康检查**：确定员工是否适合从事特定作业，排除职业禁忌证。 2. **在岗定期体检**：根据接触危害类型，制定针对性检查项目（如肺功能检测用于粉尘作业者、纯音听阈测试用于噪声暴露人员）。 3. **离岗时健康评估**：记录员工离职时的健康状况，为可能发生的职业病诊断提供依据。 4. **健康档案管理**：所有检查结果应归档保存，并符合《职业病防治法》及相关隐私保护规定。

   发现异常结果时，需及时采取干预措施，包括调岗、治疗及环境整改。

   #### 四、职业健康教育与管理体系建设

   预防职业病的根本在于提升企业与员工的防护意识与能力：

   1. **培训内容**：应包括危害识别、PPE使用方法、应急处理流程及职业病法律法规。 2. **管理制度**：企业应建立职业病防治责任制，明确各级管理人员职责，制定书面操作规程与应急预案。 3. **持续改进**：定期开展防护效果评估，根据监测结果与健康数据动态调整防控策略。

   #### 结语

   职业病预防是一项系统工程，需融合环境工程、临床医学、管理学等多学科知识。通过科学评估、分级控制、健康监护与教育培训的综合实施，可显著降低职业病的发生风险，保障劳动者健康权益。