### 职业病防治中的尘肺病预防：专业视角与科学防控策略

   尘肺病（Pneumoconiosis）是一类由长期吸入生产性粉尘引起的职业性肺疾病，其主要病理特征为肺组织弥漫性纤维化。作为我国法定职业病中最常见且危害最严重的类型之一，尘肺病的防控已成为职业健康领域的重点课题。本文将从医学专业角度，结合流行病学数据和病理机制，系统阐述尘肺病的预防策略及健康教育工作的重要性。

   #### 一、尘肺病的发病机制与临床特点

   尘肺病的发生与粉尘的物理化学特性、暴露浓度及暴露时间密切相关。致病性粉尘（如二氧化硅、煤尘、石棉等）经呼吸道进入肺泡后，可激活巨噬细胞并引发炎症反应，进而导致成纤维细胞增殖及胶原蛋白沉积，最终形成肺纤维化。临床表现为进行性呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重者可发展为肺心病和呼吸衰竭。影像学上可见双肺弥漫性结节状、网格状或大片状阴影，肺功能检查常显示限制性通气功能障碍。

   #### 二、尘肺病预防的三级防控体系

   1. **一级预防（工程控制与源头治理）** 通过技术手段降低工作环境中的粉尘浓度是根本性措施。具体包括： - 采用湿式作业、密闭化生产工艺及局部通风除尘系统 - 使用自动化设备替代人工操作，减少直接接触 - 定期进行作业场所粉尘浓度监测（符合GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值》）

   2. **二级预防（健康监护与早期筛查）** 对接尘工人实施系统性医学监护： - 上岗前、在岗期间及离岗时的高千伏胸片摄影（按GBZ 70-2015《尘肺病诊断标准》） - 肺功能动态监测与呼吸道症状问卷筛查 - 建立个人职业健康档案，实现全程追踪管理

   3. **三级预防（疾病管理与康复干预）** 对确诊患者采取综合治疗措施： - 脱离粉尘接触环境 - 氧疗、支气管扩张剂等对症支持治疗 - 肺康复训练与疫苗接种（如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗）

   #### 三、职业健康教育的关键内容与方法

   有效的健康教育应包含以下核心内容： 1. 粉尘危害认知：通过显微图像展示粉尘在肺内的沉积过程 2. 防护用具规范使用：指导防尘口罩（符合GB2626-2019标准）的佩戴密合性测试 3. 个人卫生措施：强调工作后鼻腔冲洗及更衣制度的重要性 4. 法律权益告知：解读《职业病防治法》中关于职业健康检查与工伤保险的规定

   教育方法宜采用： - 虚拟现实（VR）技术模拟粉尘作业环境 - 基于案例的互动式教学（如分析典型尘肺病司法鉴定案例） - 定期组织应急演练与防护技能竞赛

   #### 四、典型案例的警示意义

   某煤矿企业通过实施综合防控措施后，作业点总粉尘浓度由原12.5mg/m³降至2.1mg/m³（低于国家标准限值），同期新发尘肺病例下降76%。该案例表明：通过工程改造结合系统化管理，可显著降低尘肺病发病率。反之，某石材加工厂因未安装除尘设备，3年内先后有11名工人确诊矽肺，其中2例发展为进行性大块纤维化（PMF），充分暴露了防护缺失的严重后果。

   #### 结语

   尘肺病防治是一项需要用人单位、劳动者及医疗卫生机构共同参与的系统工程。通过落实工程技术防控、强化职业健康监护、开展科学化健康教育三位一体的策略，才能有效阻断尘肺病的发生发展。建议企业参照《职业病危害治理指南》（GBZ/T 225-2010）建立长效机制，切实保障劳动者呼吸健康权益。