### 职业病防治中尘肺病的专业预防策略与实践指南

   尘肺病（Pneumoconiosis）作为一种典型的职业性肺部疾病，主要由长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起，以肺组织弥漫性纤维化为主要病理特征。该疾病具有潜伏期长、病程迁延、致残率高等特点，严重威胁劳动者的呼吸系统健康及生活质量。本文将从医学专业视角，结合临床案例与流行病学研究，系统阐述尘肺病的预防策略及健康管理路径，旨在为职业卫生工作提供科学依据与实践指导。

   #### 一、尘肺病的发病机制与流行病学特征

   尘肺病属于无机粉尘所致肺纤维化疾病，其主要致病粉尘包括二氧化硅、煤尘、石棉等。发病机制涉及粉尘颗粒被肺泡巨噬细胞吞噬后引发炎症反应，释放多种细胞因子（如TNF-α、IL-1β等），最终导致成纤维细胞增殖及胶原沉积。流行病学研究显示，尘肺病高发于矿山、建材、冶金等行业，其患病率与粉尘浓度、暴露时间及个体防护程度呈显著相关。

   #### 二、典型案例分析与医学启示

   某煤矿企业五年期健康监测数据显示，接触煤尘的工人中尘肺检出率达7.8%，其中Ⅰ期尘肺占68%，Ⅱ期及以上占32%。高分辨率CT（HRCT）检查见多发小结节及网格影，肺功能检测提示限制性通气功能障碍。该案例表明，即使在中低浓度粉尘环境下，长期暴露仍可导致不可逆的肺功能损害，凸显一级预防（消除或控制粉尘源）的紧迫性。

   #### 三、尘肺病三级预防体系的构建

   1. **一级预防（工程与管理干预）** - 推行湿式作业、密闭化生产与局部通风除尘技术，使工作场所粉尘浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）标准。 - 建立职业健康监护档案，实施岗前体检与定期筛查（包括胸部X线或HRCT及肺功能检查）。

   2. **二级预防（早期发现与诊断）** - 对接尘工人实行周期性医学监测，重点观察咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状。 - 应用尘肺病诊断标准（GBZ 70-2015）进行分级评估，结合影像学与肺功能结果实现早诊早治。

   3. **三级预防（康复与疾病管理）** - 对确诊患者实施个体化治疗，包括氧疗、肺康复训练及并发症（如肺结核、慢性肺源性心脏病）防治。 - 开展职业健康教育与心理支持，提升患者依从性与生活质量。

   #### 四、职业健康教育与行为干预策略

   1. 强化从业人员职业卫生培训，内容包括粉尘危害认知、个人防护用品（如符合GB2626-2019标准的防尘口罩）的正确佩戴与维护。 2. 推广“粉尘作业健康守则”，倡导作业后淋浴、更衣等卫生习惯，减少粉尘带入生活区。 3. 利用数字化平台（如职业健康管理APP）进行实时风险提示与健康数据追踪。

   #### 五、结论与展望

   尘肺病的防治需采取多维度、系统化的综合措施，涵盖工程技术革新、医学监测、立法监管与健康教育等方面。未来应进一步推动粉尘暴露生物标志物研究、人工智能辅助早期影像诊断等技术应用，实现尘肺防治的精准化与前瞻性管理。通过全社会协同努力，可显著降低尘肺病的发病率与疾病负担，切实保障劳动者职业健康权益。

   --- **参考文献**（略，实际撰写需标注权威指南及研究来源）