### 职业病防治中尘肺病的专业预防策略与实践指南

   尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性肺部疾病，是我国法定职业病中最常见且危害最严重的一类。为科学、系统地预防尘肺病的发生，需从工作环境评估、工程防护措施、个体防护装备配置及健康监护等多维度采取综合防控策略。本文将从专业医学角度，结合国内外最新指南与临床实践，对尘肺病的预防措施进行系统阐述。

   #### 一、工作场所粉尘暴露评估

   尘肺病的防控首先依赖于对工作环境中粉尘浓度与性质的准确评估。根据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019），需定期进行粉尘总浓度与呼吸性粉尘浓度的监测，并依据粉尘游离二氧化硅含量、分散度等理化特性进行健康风险分级。评估应涵盖全生产过程，包括破碎、筛分、运输等环节，并采用区域采样与个体采样相结合的方式，以确保数据的代表性与准确性。

   #### 二、工程控制与工艺改进

   降低工作场所粉尘浓度的根本措施在于采取有效的工程技术手段。应根据粉尘性质选择湿式作业、密闭除尘、局部通风等控制方式。对于高粉尘暴露岗位，应安装高效除尘系统（如布袋除尘器、电除尘设备），并确保其运行参数符合《工业建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB 50019）的要求。同时，应积极推进生产工艺的自动化与远程化操作，最大限度减少劳动者直接接触粉尘的机会。

   #### 三、个体防护装备的科学选用与管理

   在工程技术措施无法完全消除粉尘暴露的情况下，应为劳动者配备符合国家标准的呼吸防护装备。根据粉尘浓度与暴露时间，选择相应防护因数（APF）的呼吸器，如KN100级别的防颗粒物口罩或正压式空气呼吸器。需建立呼吸防护用品选型、佩戴培训、密合性检测及定期更换制度，并严格监督执行情况。

   #### 四、职业健康监护与早期筛查

   根据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014），接尘工人应实施上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查。检查内容包括职业史询问、症状问卷、肺功能测定及后前位高千伏X线胸片摄影。对于疑似病例，应进一步进行CT检查以明确诊断。健康监护档案应实现动态管理，对出现尘肺病早期征象者及时调离接尘岗位，并纳入职业病报告系统。

   #### 五、职业卫生培训与健康教育

   用人单位应定期组织劳动者接受职业卫生培训，内容包括粉尘危害认知、防护设备正确使用方法、个人卫生习惯（如作业后清洗）及尘肺病早期症状识别等。培训应注重实效性，并通过考核确保劳动者掌握关键防护技能。

   #### 六、管理制度与多方协作

   企业应建立粉尘作业管理制度，明确各部门职责，制定并实施粉尘防控操作规程与应急预案。同时，应加强职业卫生管理部门、临床医疗机构与疾病预防控制机构之间的协作，实现尘肺病例的早发现、早诊断、早治疗，并开展尘肺病发病趋势分析与防控效果评估。

   #### 结语

   尘肺病防治是一项涉及多学科、多部门的系统性工程，需要坚持以工程技术措施为核心，个体防护与健康管理为补充的综合防控策略。通过严格落实国家职业卫生标准，结合工作实际不断优化防控措施，可显著降低尘肺病的发病率，切实保障劳动者职业健康权益。