### 职业病防治中尘肺病预防技术的创新应用与案例分析

   尘肺病（Pneumoconiosis）作为一种由长期吸入生产性粉尘引起的职业性肺组织纤维化疾病，是我国法定职业病中发病率最高、危害最严重的类型之一。近年来，随着工业技术的发展和职业健康防护意识的提升，尘肺病的预防控制策略不断优化，技术手段持续创新。本文将从医学与职业卫生角度，系统分析不同行业背景下尘肺病防控的关键技术及其实际应用案例，旨在为职业健康实践提供科学依据。

   #### 一、尘肺病的病理机制与流行病学特征

   尘肺病主要由二氧化硅、煤尘、石棉等无机粉尘引起，其发病机制涉及粉尘在肺泡内沉积、巨噬细胞吞噬反应、炎症因子释放及最终导致的肺纤维化。流行病学研究显示，煤炭开采、金属矿山、建筑材料、陶瓷制造等行业从业人员患病风险显著升高。早期诊断困难、病情不可逆且易合并肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等并发症，使其防治成为职业医学中的重点和难点。

   #### 二、关键技术措施与行业适配性分析

   1. **工程技术防控** 在粉尘作业环境中，采用湿式作业、密闭抽风除尘系统及自动化工艺可有效降低空气中粉尘浓度。例如，在煤矿行业中已广泛应用综采工作面高效喷雾降尘技术和长臂开采中的负压吸尘装置，使作业区域呼吸性粉尘浓度控制在2 mg/m³以下，符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）要求。

   2. **个体防护装备（PPE）的规范使用** 根据不同粉尘特性选择符合GB2626-2019标准的防颗粒物呼吸器至关重要。在金属打磨、焊接等行业，建议配备电动送风过滤式呼吸器（PAPR），其防护效率可达99.97%以上。同时应加强佩戴密合性测试（Fit Test），确保防护有效性。

   3. **健康监护与早期筛查** 依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014），对接尘工人应实行上岗前、在岗期间及离岗后医学随访。高频胸部X线摄影（HRCT）和肺功能检查（PFT）是筛查尘肺病和评估肺功能损害的重要手段。某大型水泥企业通过引入低剂量CT年度筛查，使尘肺检出时间平均提前3.5年，为临床干预争取了关键窗口期。

   #### 三、典型案例分析：某矿业集团的综合防控实践

   该企业通过多层级干预体系实现了尘肺发病率的显著下降： - **工程改造**：引进泡沫除尘与云雾抑尘技术，使掘进工作面的粉尘浓度下降76%； - **管理优化**：建立粉尘作业轮岗制度和实时粉尘监测报警系统； - **健康管理**：联合职业病防治机构开展肺功能动态监测与人工智能影像辅助诊断系统，实现对可疑病变的早期识别。

   实施五年后，该企业新发尘肺病例数下降58%，工人肺功能年下降率减缓约40%，显示出综合防控策略的有效性。

   #### 四、挑战与展望

   尽管技术在不断进步，但中小型企业防护资源不足、劳动者防护意识薄弱、部分工艺难以彻底除尘等问题依然存在。未来需进一步推广“源头控制—过程管理—个体防护—健康监护”的四位一体模式，并探索生物标志物在早期诊断中的应用，以及区域性职业健康大数据平台的构建，从而实现尘肺病的一级预防和精准管控。

   #### 结语

   尘肺病的防治是一项涉及工程学、医学、管理学的系统工程。只有通过技术不断创新、标准严格执行和全行业协同努力，才能从根本上遏制尘肺病的发生与发展，保障劳动者的呼吸健康与职业生命质量。