### 职业性尘肺病的预防与综合管理：法律框架与科学防控策略

   职业性尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国法定职业病中最常见且危害严重的类型之一。其防控不仅是企业安全生产的核心环节，更是履行《中华人民共和国职业病防治法》《工作场所职业卫生管理规定》等法律法规的必然要求。本文将从医学与法律双重视角，系统阐述尘肺病的防控要点及企业合规体系建设路径。

   #### 一、尘肺病的医学基础与流行病学特征

   尘肺病主要包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等类型，其发病机制与粉尘的物理化学性质、暴露浓度、暴露时间及个体易感性密切相关。病理上表现为肺泡结构破坏、胶原沉积及进行性肺间质纤维化，晚期可导致肺功能严重受损、慢性呼吸衰竭甚至死亡。流行病学数据显示，矿山、建材、冶金、陶瓷等行业为高发领域，加强工程控制、健康监护与个体防护是阻断疾病发生的关键。

   #### 二、法律法规对企业尘肺病防控的责任要求

   根据《职业病防治法》第十七条及《职业病分类和目录》，用人单位必须建立并落实职业病危害防治责任制，包括但不限于：

   1. 职业病危害项目申报制度； 2. 工作场所粉尘浓度定期监测与评价； 3. 为劳动者提供符合国家标准的防护用品； 4. 组织上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查； 5. 建立健全职业健康监护档案并依法保存。

   此外，企业应依据《用人单位职业病防治指南》（GBZ/T 225—2010）开展危害风险分级，制定并实施粉尘工程控制方案，如局部排风、湿式作业、密闭尘源等。

   #### 三、尘肺病三级预防策略

   ###### 1. 一级预防（工程与管理控制） - 优先采用工程技术手段，从源头控制粉尘发生与扩散，如改进工艺流程、设置除尘设备； - 实施作业场所分区管理，明确高粉尘区域并限制非必要人员进入； - 加强监督检测，确保粉尘时间加权平均浓度（TWA）符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1—2019）要求。

   ###### 2. 二级预防（健康监护与早期筛查） - 依法开展职业健康检查，包括胸部高千伏X线摄片、肺功能测定等； - 对疑似尘肺病例及时进行职业病诊断与报告； - 建立健康风险动态评估机制，对高风险人群实施重点干预。

   ###### 3. 三级预防（疾病管理与康复） - 对已确诊患者调离粉尘作业岗位，予以医学治疗与康复指导； - 提供社会保障，依法落实工伤保险待遇； - 开展呼吸功能康复训练，延缓疾病进展，提高生活质量。

   #### 四、企业尘肺病防控体系的构建路径

   企业应逐步构建涵盖“识别—评价—控制—监护—应急”的全流程防控机制：

   1. 开展职业病危害因素识别与现状评估； 2. 制订粉尘防控计划及操作规程； 3. 加强员工职业卫生培训，提高防护意识； 4. 配备并监督使用呼吸防护装备（如符合GB 2626—2019的防尘口罩）； 5. 建立职业病危害事故应急预案并定期演练。

   #### 五、结语

   尘肺病作为一种可防难治的职业病，其防控成效直接关系到劳动者健康权益和企业可持续发展。唯有通过法制化、科学化和系统化的综合治理，强化企业主体责任落实与工程技术应用，才能切实降低尘肺病的发病风险，推动职业健康治理体系现代化。