### 尘肺病防治的专业视角与科学实践指南

   尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性肺部疾病，是我国法定职业病中最常见且危害最严重的一类。其防治不仅是职业健康领域的核心议题，更是企业履行安全生产主体责任的重要体现。本文从医学及职业卫生角度，系统阐述尘肺病的病理机制、法律依据及防控实践，旨在为企业构建科学、规范的职业病防治体系提供专业指导。

   #### 一、尘肺病的医学基础与流行病学特征

   尘肺病主要分为矽肺、煤工尘肺、石棉肺等类型，其发病机制与粉尘的物理性质、化学组成、暴露浓度及暴露时间密切相关。病理学上表现为肺泡结构破坏、成纤维细胞增生及胶原沉积，最终导致肺功能进行性下降，常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等并发症。流行病学研究显示，尘肺病的发病具有明显的行业聚集性，多见于矿山、建材、冶金、陶瓷等粉尘作业行业。早期患者可无明显症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等临床表现，晚期常致劳动能力丧失甚至呼吸衰竭。

   #### 二、法律法规与政策框架

   我国已建立较为完善的职业病防治法律体系。《职业病防治法》明确规定用人单位需为劳动者提供符合职业卫生标准的工作环境，履行职业病危害告知、防护设施配置、健康监护等法定义务。《尘肺病防治条例》进一步细化了粉尘作业场所的职业卫生管理要求，包括工程防护、个体防护、健康监测和病例报告等制度。此外，《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1—2019）对粉尘的职业接触限值作出了具体规定，为企业开展作业场所粉尘浓度监测与控制提供了科学依据。

   #### 三、尘肺病防控的综合措施

   1. **工程控制措施** 采取工程技术手段从源头上控制粉尘产生与扩散是防控尘肺病的根本策略。具体包括：密闭化生产、局部通风除尘、湿式作业、工艺优化等。企业应依据《工业企业设计卫生标准》（GBZ 1—2010）进行工作场所设计与改造，确保粉尘浓度符合国家职业接触限值要求。

   2. **个体防护装备（PPE）的应用** 在工程控制措施无法完全消除粉尘暴露的情况下，应为接尘人员配备符合国家标准的防护口罩（如KN95及以上级别的呼吸器），并加强使用培训与佩戴监督，确保防护效果。

   3. **职业健康监护** 根据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2014），企业应组织接尘劳动者进行上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，重点进行高千伏胸片摄影、肺功能测定等检查项目。对疑似尘肺病患者应及时安排诊断与治疗，并按规定进行职业病报告。

   4. **职业卫生管理与教育培训** 企业应建立健全职业卫生管理制度，明确粉尘作业岗位的职业危害告知与操作规程，定期开展劳动者职业卫生培训，提升其防护意识与技能。同时，应委托具备资质的职业卫生技术服务机构定期开展粉尘浓度检测与评价。

   #### 四、企业实践建议与展望

   企业应树立“预防为主、防治结合”的职业病防治理念，将尘肺病防控纳入企业安全生产与健康管理的核心议程。具体实践中，需做到以下几点： - 制定并实施粉尘防控专项方案，明确责任部门与人员； - 加强作业场所粉尘监测与数据记录，建立职业卫生档案； - 推动防护设施的技术升级与维护管理； - 开展多层次的健康教育与行为干预。

   随着物联网、大数据等技术在职业健康领域的应用，未来尘肺病防控将逐步实现智能化与精准化。例如，通过实时粉尘浓度监测系统与个体暴露剂量评估，可更科学地指导防护策略的调整与优化。

   #### 结语

   尘肺病防治是一项涉及医学、工程、管理等多学科的系统工程，需要政府、企业、技术服务机构及劳动者共同参与。只有通过全面落实法律法规要求、严格执行技术标准、持续优化管理实践，才能有效遏制尘肺病的发生与发展，切实保障劳动者的健康权益。