### 职业病预防知识：专家观点与实践指南

   职业病是指劳动者在职业活动中因接触职业性有害因素而引起的疾病。随着现代工业的发展，职业病已成为影响劳动者健康的重要公共卫生问题。本文将从专业医学角度，系统介绍常见职业病的预防措施与早期识别方法，为企业提供科学、严谨的指导。

   #### 一、职业病的主要类型及致病因素

   职业病种类繁多，根据致病因素可分为以下几类：

   1. **尘肺病**：长期吸入生产性粉尘（如矽尘、煤尘、石棉尘）导致的肺部纤维化疾病。常见类型包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。 2. **职业性中毒**：接触化学物质（如铅、汞、苯、有机溶剂）引起的中毒性疾病，可影响神经系统、造血系统及肝肾功能。 3. **物理因素所致职业病**：包括噪声聋（长期暴露于高强度噪声）、振动病（局部或全身振动导致）、中暑（高温作业环境）等。 4. **生物因素所致职业病**：如布鲁氏菌病（接触感染动物）、炭疽（接触感染源）等。 5. **职业性肿瘤**：长期接触致癌物（如苯致白血病、石棉致间皮瘤）导致的恶性肿瘤。

   #### 二、职业病的预防措施

   职业病的预防需采取三级预防策略，结合工程技术控制、行政管理及个人防护，最大限度降低职业性有害因素的暴露风险。

   **1. 一级预防（根本性预防）** - **工程控制**：通过改进生产工艺、采用密闭化、自动化设备，减少有害物质的产生与扩散。例如，安装局部通风排毒装置、湿式作业降低粉尘浓度。 - **替代与减少使用有害物质**：用低毒或无毒物质替代高毒化学物（如用水性漆替代溶剂型漆）。 - **作业环境监测**：定期对工作场所中有害因素（如粉尘、化学毒物、噪声）进行浓度检测，确保符合国家职业接触限值（OELs）标准。

   **2. 二级预防（早期干预）** - **职业健康监护**：对接触职业性有害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间及离岗时的健康检查。内容包括职业史询问、专项医学检查（如肺功能检测、听力测试、血铅测定）。 - **早期症状监测**：劳动者如出现咳嗽、呼吸困难（尘肺病）、头痛乏力（化学中毒）、听力下降（噪声聋）等症状，需及时就医并进行职业病因鉴别诊断。

   **3. 三级预防（疾病管理）** - 对已确诊职业病患者给予及时治疗与康复，调离原工作岗位，防止病情进一步恶化。 - 开展职业病患者的长期健康管理与随访，提高生活质量。

   **4. 个人防护用品（PPE）的使用** - 根据作业环境选择并正确使用防护用品，如防尘口罩、防毒面具、防噪声耳塞、防护手套等。 - 企业需对劳动者进行PPE使用培训，并确保防护用品的符合国家标准（如GB 2626-2019防颗粒物呼吸器）。

   #### 三、早期识别与诊断方法

   早期识别职业病关键在于结合职业暴露史与临床表现，并依托实验室及影像学检查。

   1. **职业暴露史评估**：详细记录劳动者的工种、接触有害物质的种类、浓度、接触时间及防护措施。 2. **临床表现观察**：例如尘肺病早期可表现为慢性咳嗽、咳痰；铅中毒可出现腹痛、贫血、周围神经病变。 3. **实验室检查**： - 生化指标：如血铅、尿汞测定评估金属中毒。 - 肺功能检测：用于尘肺病及职业性哮喘的评估。 - 听力测试：评估噪声暴露导致的听力损失。 4. **影像学检查**：X线胸片或高分辨率CT（HRCT）是诊断尘肺病的重要依据；肌电图可用于振动性白指病的辅助诊断。

   #### 四、企业的责任与管理建议

   企业应依法履行职业病防治主体责任，具体包括：

   1. 建立健全职业病防治管理制度，制定岗位操作规程与应急预案。 2. 定期组织劳动者进行职业卫生培训，提高防护意识。 3. 为劳动者提供符合国家标准的防护设施与用品，并监督其正确使用。 4. 依法进行职业病危害项目申报，委托有资质的机构进行定期检测与评价。 5. 对疑似职业病患者及时安排诊治，并按规定报告卫生健康行政部门。

   #### 结语

   职业病防治是一项系统工程，需要企业、劳动者及医疗卫生机构共同协作。通过科学有效的预防措施与早期识别手段，可以显著降低职业病的发生率，保障劳动者健康权益，促进企业可持续发展。