### 职业病预防策略：科学评估、设备配置与健康监护的系统性实践

   职业病预防是职业健康管理中的核心环节，涉及多学科协作与系统性干预措施。本文将从工作环境评估、个体防护设备配置及员工健康监护三个关键维度，对职业病预防的具体实施步骤与科学注意事项进行专业阐述。

   #### 一、工作环境危害评估

   工作环境评估是职业病防控的首要步骤，其核心在于识别、量化并控制工作场所中的职业性有害因素。评估需依据《职业病危害因素分类目录》及相关国家标准（如GBZ 2.1—2019《工作场所有害因素职业接触限值》），系统检测化学毒物（如粉尘、挥发性有机物）、物理因素（噪声、电离辐射等）及生物因素等的暴露水平。

   应采用定量暴露评估方法，如区域采样与个体采样相结合，并借助直读式仪器进行实时监测。评估结果需进行风险分级，并依据“职业接触限值”（OELs）判断是否超出国家标准，从而确定优先控制的高风险作业区域或工种。

   #### 二、工程控制与个体防护设备的科学配置

   在识别危害后，需按“控制优先层级”原则采取干预措施：

   1. **工程控制措施**：包括局部排风装置、工艺密闭化、作业环境整体通风等，旨在从源头降低有害物浓度。例如，在粉尘作业区域设置高效除尘系统；对高频噪声设备采取隔声、消声处理。

   2. **个体防护装备（PPE）的配置与使用**：在工程控制无法完全消除风险时，应为劳动者配备符合国家标准的防护设备。如针对呼吸系统危害，应根据危害物类型选择适宜的呼吸防护器（如KN95防颗粒物口罩、供气式呼吸器等）；针对噪声暴露需配备声衰减值（SNR）合适的防噪声耳塞或耳罩。

   需注意，PPE的选用需进行适用性评估与密合性测试，并建立定期检查、维护及更换制度。同时应开展正确佩戴培训，确保防护设备在实际操作中发挥应有效能。

   #### 三、员工健康监护与医学随访

   健康监护是职业病二级预防的关键，其内容包括岗前、在岗期间及离岗时的健康检查。检查项目应根据劳动者接触的危害因素而定，并符合《职业健康监护技术规范》（GBZ 188）的要求。

   - **岗前体检**：用于建立健康基线，排除职业禁忌证。 - **在岗期间定期体检**：监测特定器官系统功能变化，早期发现疑似职业病或健康损害。如接尘工人应定期进行高千伏胸片和肺功能检查；接触苯系物者需监测外周血象。 - **离岗体检**：评估职业接触的远期健康影响，为职业病诊断提供依据。

   所有健康监护数据应纳入职业健康档案，实行信息化管理，并对异常结果实施医学随访与干预。发现职业病或疑似病例时，用人单位需依法报告并安排诊治。

   #### 四、政策依从与持续改进策略

   用人单位应严格遵循《职业病防治法》及相关法规，建立健全职业卫生管理制度，明确各部门职责。定期开展职业卫生培训，提升劳动者防护意识和应急能力。

   建议引入职业健康管理体系（如ISO 45001），通过危害识别、风险评价、制定控制目标、实施运行控制并开展审核与管理评审，实现职业病预防工作的系统化与持续改进。

   #### 结语

   职业病预防是一项贯穿识别、评估、控制和监护全过程的科学实践。唯有通过多层级控制策略、严格的健康监护与制度保障，才能切实降低职业病发生风险，保障劳动者职业健康权益。