### 职业病预防的综合策略与实施路径

   职业病是指劳动者在职业活动中因接触特定职业性有害因素而引起的疾病，其预防与控制是职业卫生工作的核心内容。本文将从职业危害因素识别、工作环境评估、个体防护设备配置及员工健康监护等方面，系统阐述职业病预防的科学策略与实施要点。

   #### 一、职业危害因素的识别与评估

   职业危害因素的识别是职业病预防的首要环节。企业应依据《职业病危害因素分类目录》，系统识别工作场所中存在的化学、物理、生物及工效学等有害因素。通过定量检测与定性评估，确定危害因素的浓度、强度及暴露时间，并依据国家职业接触限值标准（如GBZ 2.1-2019）进行风险分级。高风险岗位需制定优先控制措施，并纳入职业病危害项目申报体系。

   #### 二、工作环境工程控制措施

   工程控制是降低职业危害暴露的根本手段。需采取以下措施： 1. **源头控制**：通过工艺改进或替代，使用低毒或无毒材料，减少有害物产生。 2. **隔离与密闭**：对高危害作业区域实施物理隔离或负压密闭，如设置局部排风罩、密闭操作箱等。 3. **通风系统优化**：根据有害物特性设计全面通风或局部排风系统，确保换气次数与气流组织符合GBZ/T 194-2007要求。

   #### 三、个体防护装备（PPE）的科学配置与管理

   当工程措施无法完全消除风险时，需规范使用个体防护装备： 1. **呼吸防护**：根据有害物类型（粉尘、气体、蒸汽等）选择符合GB 2626-2019标准的防护口罩或面具，并进行密合性测试。 2. **躯体防护**：针对化学溅洒、高温辐射等风险，选用相应等级的防护服、手套及眼面部护具。 3. **管理制度**：建立PPE采购、发放、使用培训及定期更换制度，确保防护有效性。

   #### 四、员工健康监护与医学筛查

   健康监护是早期发现职业病的关键措施，需遵循《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）： 1. **岗前体检**：排除职业禁忌证，建立基线健康档案。 2. **定期体检**：根据危害因素类型设定检查周期（如粉尘作业者每年进行肺功能与高千伏胸片检查）。 3. **离岗体检**：评估职业暴露的累积效应，为后续健康管理提供依据。 4. **数据管理**：建立电子健康档案系统，实现异常结果追踪与流行病学分析。

   #### 五、职业卫生培训与应急预案

   1. **分层培训**：对管理人员强调法规责任与资源配置，对员工开展危害认知、防护技能及急救知识培训。 2. **应急演练**：针对化学品泄漏、急性中毒等场景，定期组织演练并配备洗消设施与急救药品。

   #### 六、多层级责任体系构建

   职业病预防需建立“用人单位主体责任、监管部门执法监督、劳动者参与”的三级体系： - 企业需设立职业卫生管理机构，制定年度防治计划并落实经费； - 劳动者应履行佩戴防护用具、参与培训等义务； - 卫生行政部门需加强监督抽查与行政处罚力度。

   #### 结语

   职业病防治是一项系统工程，需通过技术措施、健康监护与管理制度的协同实施，实现从危害源头到个体防护的全链条控制。持续完善风险评估机制与精准化干预策略，是保障劳动者职业健康的核心路径。