### 噪声职业病防治政策的影响与系统性应对策略

   #### 引言 噪声职业病是由于长期暴露于高强度噪声环境中所引发的一类职业性疾病，主要包括噪声性听力损失（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL）以及相关的非听觉系统健康损害。随着工业化进程的加速，职业性噪声暴露已成为全球职业卫生领域的重要问题。科学、系统且符合法规政策的噪声职业病防治措施，对于保障劳动者健康、提高生产效率具有关键意义。本文将从职业噪声暴露评估、工程与控制措施、个人防护设备（PPE）的应用、健康监护以及政策与培训五个方面，系统阐述噪声职业病的防治策略。

   #### 一、职业噪声暴露评估 职业噪声暴露评估是噪声职业病防治的基础。根据《职业病防治法》及《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.2-2007）的相关规定，用人单位需定期进行工作场所噪声强度检测，并依据等效连续A声级（LAeq,8h）对噪声暴露水平进行定量评估。若LAeq,8h超过85 dB，则判定为噪声作业岗位，需纳入重点管理范围。测量应使用符合国家计量标准的声级计或个体噪声剂量计，并在不同工作岗位及时间段进行多次采样，以准确反映实际暴露情况。

   此外，需结合作业方式、暴露时间及噪声频谱特性进行综合分析。高频噪声因其对听力的损害更为显著，应给予特别关注。评估结果应形成书面报告，并作为制定工程控制与健康管理措施的重要依据。

   #### 二、工程与控制措施 在噪声控制方面，应遵循“源头—传播途径—接收者”的综合治理原则。优先采用工程技术手段降低噪声源强度，如选用低噪声设备、加装消声器、隔振装置等。对于传播途径的控制，可采取声屏障、吸声材料或隔声操作间等措施，以减少噪声的扩散与反射。

   若工程措施无法将噪声降至安全限值以下，则需调整劳动组织方式，如实行轮岗作业、减少单次暴露时间，或设置噪声隔离休息区，从而降低劳动者的累积噪声暴露量。

   #### 三、个人防护设备的配置与使用 个人防护设备（PPE）是噪声控制的最后一道防线。应根据实际噪声水平及频谱特性为劳动者配备合适的护听器，常见类型包括耳塞和耳罩。其声衰减值（SNR或NRR）需满足将该岗位噪声暴露降至85 dB以下的要求。

   用人单位需确保防护设备符合国家标准（GB/T 23466-2009），并为劳动者提供符合人体工学的多种型号选择。此外，应开展正确佩戴培训，并定期检查设备使用情况与完好性，确保其防护效果。

   #### 四、员工健康监护 健康监护是早期发现听力损害、评估防治效果的关键。依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014），对噪声暴露水平≥80 dB的作业人员应实行上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查。在岗期间检查周期一般为一年，主要内容包括纯音听阈测试（PTA），并重点关注高频段（3000–6000 Hz）听阈变化。

   如发现高频听力下降达到相应标准（如双耳平均听阈≥40 dB），需进行职业病诊断，并调离噪声岗位。所有健康监护资料应归档管理，并按要求报送属地卫生监督机构。

   #### 五、政策执行与培训教育 政策层面，用人单位应建立完善的噪声职业病防治管理制度，明确各部门职责，制定应急预案，并定期开展噪声防控知识培训。培训内容应包括噪声危害、防护措施、听力保护设备正确使用方法及相关法律法规。

   劳动者应知晓自身权利与义务，提高自我保护意识，主动参与企业的噪声防控工作。同时，企业应积极配合卫生行政部门的监督检查，不断优化防控策略。

   #### 结语 噪声职业病的防治是一项涉及政策、工程、医学和管理的系统性工程。唯有通过多部门协作、科学评估、有效干预和持续监督，才能切实降低职业性噪声对劳动者健康的危害，实现职业人群的听力保护和全面健康促进。