### 尘肺病的职业医学研究进展与防治策略

   尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性肺部疾病，属于我国法定职业病分类中的尘肺类疾病。近年来，随着工业快速发展及职业卫生研究的深入，尘肺病的发病机制、早期诊断技术和综合防治策略等方面取得了显著进展。本文将从医学专业角度，系统阐述尘肺病的最新研究动态及其在职业健康领域的应用前景。

   #### 一、尘肺病的发病机制与病理生理

   尘肺病的核心病理改变为肺组织纤维化，其发生与粉尘的物理化学特性、暴露浓度及暴露时间密切相关。致病机制主要涉及炎症反应、氧化应激及细胞因子网络调控异常。二氧化硅、煤尘、石棉等粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，可激活NLRP3炎症小体，促进IL-1β、TNF-α等促炎因子释放，进而导致成纤维细胞增殖及胶原沉积。此外，Notch、TGF-β/Smad等信号通路的异常激活也被证实与肺纤维化进程密切相关。

   #### 二、早期识别与诊断技术的进展

   早期诊断是改善尘肺病患者预后的关键。传统的胸部X线摄影（按照ILO国际尘肺放射学分类）仍是基本筛查手段，但其敏感性有限。近年来，高分辨率CT（HRCT）的应用显著提高了早期病变的检出率，可清晰显示小叶间隔增厚、磨玻璃样变及微小结节等特征性改变。肺功能检查（如DLCO测定）有助于评估肺弥散功能损害程度。

   在生物标志物研究方面，血清KL-6、SP-D及CCL18等指标已被证实与肺纤维化程度呈正相关，具有辅助诊断及病情监测价值。此外，人工智能技术在影像学数据分析中的应用逐步深入，通过深度学习算法可实现尘肺病的自动化分级与预后预测，显著提高诊断效率与一致性。

   #### 三、综合防治策略与职业健康管理

   尘肺病的防治需采取“三级预防”策略：

   1. **一级预防（工程控制与个人防护）**： 重点在于从源头控制粉尘暴露，包括改进生产工艺（如湿式作业、密闭化操作）、安装局部通风除尘设备，以及规范配备与使用呼吸防护装置（如符合GB2626-2019标准的防颗粒物口罩）。需定期进行作业场所粉尘浓度监测，确保符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）的要求。

   2. **二级预防（健康监护与早期筛查）**： 对接尘工人实施上岗前、在岗期间及离岗时职业健康检查，内容包括职业史问询、症状问卷、肺功能测定及影像学检查。推荐对高风险人群开展周期性HRCT筛查，并结合生物标志物动态监测，以实现早发现、早诊断、早干预。

   3. **三级预防（疾病管理与康复）**： 对确诊患者应脱离粉尘作业环境，并给予个体化治疗，包括氧疗、肺康复训练及药物干预（如吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物）。必要时可考虑肺移植。同时，应加强患者教育与心理支持，改善生活质量。

   #### 四、研究展望与应用前景

   未来尘肺病研究将更侧重于分子机制探索与精准医学应用。单细胞测序技术有望揭示肺纤维化过程中的细胞异质性及关键驱动基因；类器官和肺芯片模型可为药物筛选提供更可靠的平台。在公共卫生层面，基于大数据的职业健康风险评估系统和智能化监管平台将进一步提升尘肺病防控的效能。

   综上所述，尘肺病作为一种可防不可治的职业病，亟需通过多学科协作、科技赋能与政策支持，构建贯穿“防-诊-治-康”全过程的综合防控体系，切实保障劳动者健康权益。