### 尘肺病防治技术进展及职业健康管理策略分析

   尘肺病（pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性疾病。作为我国最常见的职业病类型，其防治工作直接关系到劳动者的生命健康与职业安全。本文将从临床医学与职业卫生角度，通过典型案例分析尘肺病防控的技术进展及健康管理策略。

   #### 一、尘肺病的发病机制及临床特点

   尘肺病主要分为矽肺、煤工尘肺、石棉肺等类型，其病理基础为粉尘在肺泡内沉积引发巨噬细胞活化，释放炎症介质及生长因子，最终导致肺间质纤维化。临床表现通常为进行性呼吸困难、慢性咳嗽、胸痛等，晚期可合并肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。影像学检查可见肺野弥漫性小结节、网格状阴影及肺大疱等特征性改变。肺功能检查多显示限制性通气功能障碍和弥散功能下降。

   #### 二、尘肺病防治技术进展

   近年来，尘肺病防治领域取得了显著技术突破。在工程控制方面，采用综合除尘系统（如高效湿式除尘、密闭抽风装置）可有效降低工作环境粉尘浓度。在个体防护方面，符合GB2626-2019标准的防护口罩可阻隔97%以上的PM2.5颗粒物。此外，低剂量高分辨率CT（HRCT）的应用显著提高了早期病变的检出率，人工智能辅助诊断系统则通过深度学习算法实现对尘肺病影像特征的精准识别。

   在治疗方面，除传统的氧疗、支气管扩张剂外，新型抗纤维化药物（如吡非尼酮）已证明可延缓肺功能下降。肺康复治疗包括呼吸肌训练、运动疗法等也被纳入综合治疗体系。对于终末期患者，肺移植已成为可行的治疗选择。

   #### 三、职业健康管理实践方案

   1. **三级预防体系构建** - 一级预防：重点控制粉尘源头，采用工程技术手段降低粉尘浓度 - 二级预防：实施岗前、在岗、离岗职业健康检查，建立健康监护档案 - 三级预防：对确诊患者开展早期干预，延缓疾病进展

   2. **健康监护与筛查方案** 建议对接尘作业人员实行每年一次的高千伏胸片筛查，对高危人群增加HRCT检查频次。同时应建立完善的健康档案数据库，实现动态追踪管理。

   3. **职业健康教育策略** 采用多媒体培训、虚拟现实技术模拟作业环境等方式，提高劳动者对防护装备正确使用、个人卫生维护的认知度。建议企业设立职业卫生专员，定期开展粉尘危害专项培训。

   #### 四、典型案例分析

   某煤矿企业通过引入综合防尘系统（包括煤层注水、喷雾降尘等措施），使工作面粉尘浓度由原来的15mg/m³降至2mg/m³以下。同时建立全员职业健康监护体系，采用数字化胸片存档系统，实现尘肺病早期筛查率提高40%。该企业还创新性地使用VR技术进行安全培训，使员工防护装备正确使用率达到95%以上。

   #### 五、结论与展望

   尘肺病防治需要采取工程技术、个体防护、健康监护相结合的综合策略。随着人工智能诊断、抗纤维化新药等技术的不断发展，尘肺病的早期诊断和治疗效果将得到进一步提升。建议企业严格落实《职业病防治法》要求，完善职业健康管理体系，同时加强多学科协作，推动尘肺病防治工作向精准化、个性化方向发展。