### 尘肺病研究进展与临床防治策略

   尘肺病（pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性肺部疾病。作为我国法定职业病中最主要且危害最严重的病种之一，其防治已成为职业医学与公共卫生领域的重点课题。近年来，随着分子生物学、影像学及材料科学的迅速发展，尘肺病的研究在发病机制、早期诊断及临床干预等方面取得了显著进展。

   #### 一、发病机制研究的深入

   尘肺病的核心病理机制为粉尘引起的肺组织慢性炎症与纤维化反应。近年研究表明，肺泡巨噬细胞在吞噬粉尘颗粒后，通过释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）及白细胞介素家族（IL-1β、IL-6）等炎症因子，激活成纤维细胞，促进胶原蛋白沉积，最终导致肺间质纤维化。此外，氧化应激与自噬机制也被证实参与尘肺病的发生发展。NLRP3炎症小体的激活、线粒体功能障碍等分子事件，为靶向治疗提供了新的理论依据。

   #### 二、早期诊断技术的革新

   高分辨率计算机断层扫描（HRCT）已成为尘肺病影像学诊断的金标准，其可清晰显示微小结节、网格影及肺气肿等早期病变。近年来，低剂量CT（LDCT）的应用在保证图像质量的同时显著降低了辐射暴露风险。在生物标志物方面，血清中KL-6、SP-D及CCL18等因子已被证实与肺纤维化程度呈正相关，具有较高的辅助诊断价值。此外，人工智能辅助影像分析系统正在逐步应用于尘肺病的定量评估与病程监测。

   #### 三、治疗策略的多元化

   目前尘肺病仍缺乏可逆转纤维化的特效治疗方法，临床以抗炎、抗纤维化及对症治疗为主。吡非尼酮（Pirfenidone）与尼达尼布（Nintedanib）作为抗纤维化药物，已被部分研究证实可延缓肺功能下降。此外，糖皮质激素与免疫抑制剂在急性加重期仍具有一定地位。近年来，干细胞治疗、基因编辑技术及靶向药物（如TGF-β抑制剂、IL-1受体拮抗剂）等新兴疗法已进入临床试验阶段，展现出一定的应用潜力。

   #### 四、预防与管理的系统性要求

   尘肺病防治需遵循三级预防原则。一级预防重在工程控制与个人防护，包括湿式作业、密闭除尘、通风系统优化及符合GB2626-2019标准的防护口罩使用。二级预防需落实职业健康监护，依据《职业病防治法》开展岗前、在岗及离岗后粉尘作业人员职业健康检查，早期发现疑似病例。三级预防则侧重于患者的康复治疗与病程管理，包括氧疗、肺康复训练及并发症防治。

   #### 五、展望与挑战

   未来尘肺病研究应聚焦于多组学技术的整合应用，通过基因组学、蛋白质组学与代谢组学数据构建预测模型，实现个体化防治。同时，需加强尘肺病动物模型的构建与转化研究，推动新型抗纤维化药物的研发。在政策层面，应进一步强化用人单位主体责任，完善工伤保险与医疗救助制度，推动“防–治–康”一体化服务体系的建立。

   综上所述，尘肺病的防治是一项涉及医学、工程学、管理学与社会政策的多学科系统工程。只有通过科学研究、技术创新与制度保障的协同推进，才能有效遏制尘肺病的流行，改善患者预后，实现职业健康的高质量发展。