### 尘肺病防治技术进展与职业健康管理策略分析

   尘肺病（Pneumoconiosis）作为一种常见的职业性肺疾病，主要由长期吸入生产性粉尘引起，以肺组织弥漫性纤维化为主要病理特征。近年来，随着工业技术的发展及职业健康管理的深入推进，尘肺病的预防、早期识别及治疗技术取得了显著进展。本文将从医学专业角度，系统分析尘肺病的预防策略与早期识别方法，为企业职业健康管理提供科学依据。

   #### 一、尘肺病的病理机制与流行病学特征

   尘肺病属于职业性尘肺病群，主要包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。其发病机制涉及粉尘在肺泡内沉积后引发的慢性炎症反应、氧化应激及纤维化过程。关键病理改变为肺泡结构破坏和胶原蛋白异常沉积，导致肺功能进行性下降。流行病学研究显示，尘肺病高发于采矿、建筑、冶金、陶瓷制造等粉尘暴露行业，其患病率与粉尘浓度、暴露时间及个体防护措施密切相关。

   #### 二、尘肺病的一级预防：工程技术与管理措施

   尘肺病的根本防治策略在于一级预防，即通过控制粉尘源和减少劳动者暴露机会来降低发病风险。具体措施包括：

   1. **工程技术控制**：采用湿式作业、局部通风除尘系统及密闭化生产工艺，从源头降低工作场所粉尘浓度。例如，在矿山开采中应用高效喷雾降尘技术，可显著减少呼吸性粉尘的产生。

   2. **职业健康管理**：企业应建立粉尘作业职业卫生管理制度，定期进行工作场所粉尘浓度监测，并确保符合国家职业接触限值标准（如GBZ 2.1-2019）。同时，需为劳动者提供符合GB2626-2019标准的防护口罩，并监督其正确佩戴。

   3. **职业健康教育与培训**：通过开展职业卫生知识培训，提高劳动者对尘肺病危害的认知，强化其自我防护意识与行为。

   #### 三、早期识别与二级预防策略

   早期发现尘肺病对于延缓疾病进展、改善预后具有重要意义。企业应建立健全职业健康监护体系，重点包括以下内容：

   1. **医学监护与筛查**：对接尘工人实行上岗前、在岗期间及离岗后的职业健康检查。检查项目应包括高千伏胸部X线摄影或低剂量CT，肺功能测定（如FVC、FEV1等），以及呼吸道症状问卷评估。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70-2015），影像学上出现小阴影密集度达到1级及以上或存在大阴影者，应高度怀疑尘肺病。

   2. **生物标志物应用**：近年来，血清生物标志物如KL-6、SP-D等在尘肺病早期诊断中的价值逐渐受到关注。这些指标可反映肺泡上皮损伤和纤维化活动，为疾病超早期识别提供补充依据。

   3. **大数据与人工智能辅助诊断**：基于影像组学和深度学习算法的人工智能系统已逐步应用于尘肺病筛查中，显著提高了小阴影识别的敏感性与特异性，有助于实现大规模人群的高效早期诊断。

   #### 四、企业职业健康管理体系的构建建议

   为有效防控尘肺病，企业应形成“防—诊—治”一体化的职业健康管理模式：

   - 制定并实施粉尘作业职业卫生操作规程； - 建立劳动者个人职业健康监护档案，实现动态管理； - 与职业病防治机构合作，开展尘肺病风险评估和防控效果评价； - 推动“医防融合”，促进临床治疗与康复服务的衔接。

   #### 结语

   尘肺病防治是一项涉及工程学、医学、管理学的系统工程。通过技术革新与综合管理策略的结合，可显著降低尘肺病的发病率与疾病负担。企业应积极履行职业病防治主体责任，劳动者也需提高职业自我保护意识，共同构建安全的职业环境。