### 尘肺病防治技术进展与职业健康管理策略分析

   #### 引言 尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，属于我国法定职业病分类中的呼吸系统疾病。近年来，随着工业技术的发展和职业健康管理理念的进步，尘肺病的预防、早期识别及干预技术取得了显著突破。本文旨在从医学专业角度，系统阐述尘肺病的预防策略与早期识别方法，为企业职业健康管理提供科学依据。

   #### 一、尘肺病的病理机制与流行病学特征 尘肺病的主要致病机制为粉尘颗粒在肺泡内沉积，引发巨噬细胞活化及炎症因子释放，导致肺组织不可逆纤维化。常见致病粉尘包括二氧化硅、煤尘、石棉等。流行病学数据显示，该病高发于采矿、建材、冶金等行业，具有潜伏期长、进展隐匿的特点。

   #### 二、分级预防策略 1. **一级预防（工程控制）** - 采用湿式作业、密闭除尘系统及局部通风装置，降低工作环境粉尘浓度 - 推广自动化生产工艺，减少人工接触高粉尘作业环节 - 严格执行《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）标准

   2. **二级预防（健康监护）** - 实施上岗前、在岗期间及离岗时职业健康检查 - 重点进行高千伏胸片摄影（HKV Chest Radiography）和肺功能检查 - 建立个人职业健康监护档案，实施动态随访管理

   3. **三级预防（疾病管理）** - 对确诊患者开展抗纤维化治疗及氧疗支持 - 推行肺康复计划，包括呼吸功能训练和营养支持 - 建立尘肺病患者分级诊疗体系

   #### 三、早期识别技术进展 1. **影像学技术** - 低剂量CT筛查显著提高微小肺结节检出率 - 人工智能辅助诊断系统可实现尘肺病影像的定量分析

   2. **生物标志物检测** - 血清KL-6、SP-D等特异性生物标志物有助于早期诊断 - 呼出气一氧化氮（FeNO）检测反映气道炎症状态

   3. **肺功能监测** - 采用强迫振荡技术（FOT）评估小气道功能 - 动态监测肺弥散功能（DLCO）变化

   #### 四、企业职业健康管理实施要点 1. 建立粉尘作业岗位风险评估体系 2. 配备符合GB2626-2019标准的防护用品 3. 开展职业卫生培训，提升员工防护意识 4. 实施作业场所粉尘浓度定期监测制度 5. 建立职业病应急预案和医疗救助通道

   #### 结语 尘肺病的防治需要采用系统工程方法，通过技术革新与管理优化相结合的方式，构建完整的职业健康保护体系。企业应依据《职业病防治法》要求，完善职业健康管理制度，切实保障劳动者健康权益。未来随着生物监测技术和智能防护装备的发展，尘肺病防治体系将进一步完善。

   #### 参考文献 [1] 中华人民共和国国家职业卫生标准. GBZ 70-2015 尘肺病诊断标准 [2] 职业性尘肺病防治指南(2021年版). 中华劳动卫生职业病杂志 [3] American Thoracic Society. Diagnosis and Management of Work-Related Pulmonary Diseases. Am J Respir Crit Care Med 2020