噪声性职业病的医学认知与防护体系建设

   噪声性职业病作为职业性听力损伤的主要类型，属于法定职业病范畴。根据《职业病分类和目录》，该疾病被明确列为物理因素所致的职业病。从病理生理学机制分析，长期接触高强度噪声可引起耳蜗毛细胞不可逆性损伤，导致感音神经性听力损失。其临床特征表现为双侧对称性、渐进性的高频听力下降，常伴有耳鸣症状。

   在诊断标准方面，需依据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49-2014），通过纯音听阈测试、职业史调查和工作场所噪声监测进行综合判断。诊断过程中需排除药物性耳聋、老年性聋等其他致聋因素。

   用人单位应建立完善的三级预防体系： 一级预防：实施工程控制措施，包括声源控制、传播途径控制和接收者防护。噪声作业场所需符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.2-2007）要求，8小时等效声级不得超过85dB(A)。

   二级预防：开展职业健康监护，按规定进行上岗前、在岗期间和离岗时的听力检查，建立个人职业健康监护档案。对疑似病例应及时安排复查确诊。

   三级预防：对确诊患者应调离噪声作业岗位，并按照《职业病防治法》规定落实职业病待遇。同时配备有效的个人防护装备，如防噪声耳塞、耳罩等，并确保正确使用和维护。

   企业应建立健全职业病防治责任制，定期开展噪声监测和职业健康检查，加强从业人员职业卫生培训，切实提高噪声危害防护意识。通过系统化的防控措施，有效预防噪声性职业病的发生发展。