### 噪声相关职业病的专业知识普及与科学教育

   噪声相关职业病是由于长期或反复暴露于高强度噪声环境中所引发的一类职业性疾病，主要表现为噪声性听力损失（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL），并可能伴随耳鸣、睡眠障碍及心血管系统异常等全身性影响。此类疾病具有隐匿性、渐进性和不可逆性的特点，是当前职业卫生领域的重要问题之一。

   #### 噪声性听力损失的病理生理机制

   噪声对听觉系统的损害主要通过机械性损伤与代谢性损伤两种机制实现。高强度声压可导致耳蜗内毛细胞静纤毛的机械性断裂或脱落，同时引起耳蜗内淋巴液离子稳态紊乱及氧化应激水平升高，造成毛细胞凋亡或坏死。长期暴露还可引起螺旋神经节细胞的退行性变，最终导致永久性感官神经性听力损失。

   #### 行业特点与噪声暴露风险评估

   不同行业的噪声暴露特征存在显著差异，需根据具体作业环境进行针对性评估与控制：

   - **制造业与重工业**：如冲压、锻造、机械加工等工序，噪声多呈稳态高频特性，声压级常超过85 dB(A)，需进行工程控制与个人防护并重； - **建筑业与矿业**：爆破、凿岩、重型设备操作等产生的噪声具有高强度、脉冲性特征，易引起急性声损伤； - **交通运输业**：包括航空、铁路及公路运输，噪声暴露具有宽频带、可变强度的特点，需注重听力保护计划的系统性实施； - **娱乐产业与音乐从业者**：长期暴露于高强度音乐环境，应特别关注声暴露累积效应及听力监测。

   #### 噪声职业病的诊断与临床表现

   噪声性听力损失通常表现为双侧对称性、高频段（3000–6000 Hz）听力下降，早期可表现为4 kHz处的听阈提高（“噪声性切迹”）。患者常主诉言语识别能力下降，尤其在嘈杂环境中沟通困难。纯音测听、声导抗测试及耳声发射（OAE）是常用的客观评估手段。此外，应结合职业暴露史排除其他病因所致的听力损失。

   #### 防控策略与职业健康管理

   职业性噪声暴露的防控需采取综合性的三级预防策略：

   1. **工程控制与源头治理**：通过设备减振、隔声罩、消声器等措施降低噪声源强度； 2. **管理控制与作业优化**：合理调整作业时间，实施轮岗制度，减少连续暴露时间； 3. **个人防护装备（PPE）的应用**：根据噪声暴露水平选择符合国家标准的防噪声耳塞或耳罩，并确保其正确佩戴与维护； 4. **健康监护与听力筛查**：对噪声暴露岗位员工实施上岗前、在岗期间及离岗时的听力检查，建立健康监护档案。

   #### 结语

   噪声职业病的防治是一项需要多方协作的系统工程。用人单位应依法履行噪声防护责任，劳动者需提高自我保护意识，职业卫生专业机构则应加强技术指导与政策支持。通过科学防控与规范管理，可显著降低噪声职业病的发生率，保障劳动者听力健康与职业安全。