石棉肺（Asbestosis）的行业防控策略与职业健康管理进展

   摘要：石棉肺是由于长期吸入石棉纤维引起的职业性肺间质纤维化疾病，属于尘肺病的重要类型。随着全球职业健康安全标准的提升，石棉相关疾病的防控已成为职业医学领域的重点议题。本文从职业暴露评估、工程防护措施、个体防护装备配置及健康监护体系四个方面，系统阐述石棉肺的防治实施要点。

   一、职业暴露风险评估 实施石棉作业环境监测需依据GBZ/T 192.1-2007《工作场所空气中粉尘测定》标准，采用相衬显微镜法或扫描电镜法进行石棉纤维计数。重点监测区域应包括石棉制品生产、加工及拆除作业场所，评估指标包括时间加权平均浓度（TWA）和短时间接触限值（STEL）。需建立暴露等级分类管理制度，对高风险岗位实施重点管控。

   二、工程防护技术规范 1. 工艺改造：推行湿式作业法，采用密闭化生产工艺，从源头上减少石棉粉尘逸散。 2. 通风系统：安装局部排风装置（LEV），保持换气次数不低于12次/小时，排风口应设置高效微粒空气过滤器（HEPA）。 3. 清洁管理：实施负压隔离作业区，配备专用真空吸尘设备（符合EN60335-2-69标准），禁止使用压缩空气清洁。

   三、个体防护装备（PPE）配置要求 1. 呼吸防护：根据暴露浓度选择符合NIOSH 42 CFR 84标准的P100级过滤式呼吸器或正压供气式呼吸器。 2. 防护服：配备连体式防尘服（Type 5分类），材质需符合ISO 13982-1标准。 3. 去污程序：设立独立更衣区，实施"洁净/污染区"分离管理，配备专用洗衣设施。

   四、职业健康监护体系 1. 岗前体检：包括高千伏胸片、肺功能检测（FVC、FEV1、DLCO）及石棉特异性生物标志物检测。 2. 定期随访：接尘人员每年进行低剂量CT检查，建立个人职业健康档案（符合GBZ 188-2014标准）。 3. 疾病管理：对确诊病例实施分级诊疗，早期病例可考虑使用吡非尼酮抗纤维化治疗，终末期患者评估肺移植适应证。

   发展趋势：随着人工智能技术在尘肺病影像学诊断中的应用，以及新型生物标志物（如血清MMP-7、YKL-40）检测技术的成熟，石棉肺的早期诊断和精准防控将迎来新的突破。同时，石棉替代材料的研发应用（如纤维素纤维、聚丙烯腈纤维）将为从根本上消除职业暴露风险提供解决方案。

   结论：构建完整的石棉肺防控体系需要多学科协作，包括职业医学、工业卫生学、工程技术等多领域的整合。通过实施分级管控、加强法规监管、推进技术创新，最终实现石棉相关职业病的有效防控。