### 石棉肺诊疗技术进展及多行业应用实践分析

   石棉肺（asbestosis）是由于长期吸入石棉纤维所引起的一种职业性肺间质纤维化疾病，属于尘肺病的重要类型。近年来，随着医学影像学、分子生物学及临床治疗手段的快速发展，石棉肺的早期诊断、病情监测和干预策略取得了显著进步。本文旨在从医学专业角度，系统阐述石棉肺相关技术的最新进展，并结合不同高危行业的职业暴露特点，探讨其针对性防控策略及临床实践经验。

   #### 一、石棉肺的诊断技术进展

   高分辨率计算机断层扫描（HRCT）已成为石棉肺影像学诊断的金标准。其可清晰显示肺内纤维化改变、胸膜斑块及肺实质结节，尤其有助于早期检出轻微间质异常。此外，肺功能检查（PFT）中弥散功能（DLCO）的下降常早于临床症状出现，是监测病情进展的重要客观指标。在分子标志物方面，血清KL-6、SP-D等生物标志物的检测为疾病活动性和肺纤维化程度提供了辅助判断依据。

   #### 二、治疗与管理策略的创新

   目前石棉肺仍以综合治疗与长期管理为主，缺乏根治手段。除传统氧疗、肺康复训练和支气管扩张剂应用外，抗纤维化药物如尼达尼布（nintedanib）和吡非尼酮（pirfenidone）已被证实在延缓肺功能下降方面具有一定效果。对于合并严重肺纤维化或肺癌的病例，需个体化制定治疗方案，必要时考虑肺移植。

   #### 三、行业应用与职业健康实践

   石棉肺的发生与职业石棉暴露密切相关，常见于建筑、造船、冶金、耐火材料制造及旧建材拆除等行业。不同行业的石棉暴露特征有所差异，例如造船业工人多接触温石棉，而建筑业则可能面临多种石棉纤维的复合暴露。因此，需开展行业特异性风险评估，并实施分级防护：

   - 在建筑拆除行业中，强调湿式作业和局部排风，结合个人防护装备（PPE）如P100级别呼吸器的使用； - 造船业需完善工程控制，如密闭操作空间与自动化工艺替代； - 定期开展职业健康监护，包括上岗前、在岗期间及离岗后胸部HRCT和肺功能追踪随访。

   #### 四、典型案例与经验总结

   某船舶制造企业通过引入实时空气石棉浓度监测系统，结合全员呼吸防护培训，五年内石棉肺新发病例显著下降。另一建筑拆除公司则采用远程操控机械拆除设备，大幅减少人工直接接触，并配合每半年一次的高分辨率CT筛查，实现了早期病例的及时发现与干预。

   #### 五、结论与展望

   石棉肺作为不可逆的职业性肺病，其防治需依赖多学科协作和行业-tailored的健康管理策略。未来应在暴露评估、早期生物标志物开发及抗纤维化新药研究中持续投入，同时推动政策层面加强石棉使用的限制与替代品开发，从源头上控制石棉肺的发生。

   通过系统性技术应用与行业实践的结合，可显著提升石棉肺的防控水平，改善患者预后，并为相关职业人群提供更全面的健康保障。