### 职业性噪声暴露的预防与管理：多学科综合干预策略

   职业性噪声暴露是工业生产环境中常见的职业性有害因素，长期接触可导致不可逆的听力损伤，并可能引发心血管、神经及内分泌系统等多系统功能紊乱。科学有效的噪声防控需基于工程控制、个体防护与健康监护三位一体的综合策略。本文从职业卫生学角度，系统阐述噪声危害的评估方法、防护措施及健康监护要点。

   #### 一、工作场所噪声暴露评估

   噪声暴露评估是噪声防控的基础。应依据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.2-2019）中关于噪声的职业接触限值要求，即每日8小时等效声级不超过85 dB(A)。评估需采用符合国家计量检定规程的声级计或个体噪声剂量计，在工作班内对不同岗位进行分段监测，计算时间加权平均暴露水平（TWA）。对于非稳态噪声环境，需结合峰值声压级与脉冲噪声特性进行综合分析。评估结果应形成噪声暴露地图，识别高暴露岗位与关键控制点。

   #### 二、工程控制与行政管理措施

   优先采用工程控制手段从源头降低噪声强度，如选用低噪声设备、加装消声器、隔振装置或声屏障。对于传播路径，可采用吸声材料优化建筑声学设计。若工程措施仍无法将噪声控制在限值以下，则需辅以行政管理措施，包括优化作业流程、实行轮岗制度、限制高噪声作业时间，并设置明显的噪声警示标识与受限区域。

   #### 三、个体防护装备（PPE）的选择与使用

   在噪声无法通过工程与管理措施有效控制时，应规范使用护听器。常见类型包括耳塞与耳罩，其声衰减值（NRR或SNR）需匹配现场噪声水平。选择时需综合考虑舒适性、兼容性（如与其他防护装备共用）及通信需求。应建立护听器适配性测试程序，确保每位员工所选设备能够达到有效密封与降噪效果。同时需加强培训，指导员工正确佩戴、维护及更换护听器。

   #### 四、健康监护与听力保护计划

   企业应建立系统的听力保护计划（Hearing Conservation Program, HCP），核心内容包括： 1. **岗前听力检查**：建立基线听力图，排除既往听力损失； 2. **定期纯音听阈测试**：每年进行一次，监测听力变化趋势； 3. **数据追踪与分析**：对出现标准听力阈移（STS，即在2000、3000、4000 Hz平均听阈升高≥10 dB）的员工进行复测与干预； 4. **健康档案管理**：所有听力检查结果应纳入职业健康监护档案，保存期限符合《职业病防治法》要求。

   发现听力下降者需及时调离噪声岗位，并进行医学评估与康复指导。

   #### 五、员工培训与行为干预

   培训内容应涵盖噪声对健康的危害、护听器使用方法、听力保护意义及相关法规要求。通过现场演示、视频教学与实操考核相结合的方式提升员工依从性。可结合行为安全观察与激励机制，促进员工主动参与噪声防控。

   #### 结语

   噪声所致听力损失为不可逆性损伤，因此必须贯彻“预防为主”的原则。通过系统化的暴露评估、分层控制策略、个体防护与健康监护有机结合，可显著降低职业性噪声聋的发生风险。企业应依据《职业病防治法》及配套规章，不断完善噪声防控体系，切实保障劳动者健康权益。

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