### 噪声暴露的职业健康防护：法规要求与系统性防控策略

   噪声作为职业环境中常见的有害物理因素，长期或高强度暴露可导致不可逆的听觉系统损伤，并可能引发心血管、神经及内分泌系统等多器官功能紊乱。因此，噪声防控不仅是企业安全生产管理的关键环节，更是职业健康保障体系的重要组成部分。本文依据现行职业卫生法规及工程控制原则，对企业噪声防护体系的构建要点进行系统阐述。

   #### 一、噪声暴露的医学影响及限值标准

   职业性噪声暴露主要引发噪声性听力损失（noise-induced hearing loss, NIHL），其病理机制为耳蜗毛细胞受损及听神经纤维退化。此类听力损失通常表现为双侧对称性、渐进性的感音神经性聋，早期以高频听力下降为主，后期可波及语言频率区。除听觉系统外，噪声还可引起交感神经兴奋、血压升高、睡眠障碍及心理应激反应。

   根据《职业病防治法》及《工作场所有害因素职业接触限值》规定，企业工作场所噪声暴露限值为85 dB(A)（按8小时等效声级计算），若噪声强度每增加3 dB(A)，暴露时间应减半。同时，企业需对暴露于80 dB(A)以上的劳动者进行听力保护计划（Hearing Conservation Program, HCP）管理。

   #### 二、噪声控制的工程技术措施

   噪声控制应遵循“源头—传播途径—接收者”三级防控原则：

   1. **工程控制（Engineering Controls）** 优先采用低噪声设备，对高噪声机械进行声学改造，如加装隔声罩、消声器或减振基础。对于固定噪声源，可通过声屏障、吸声材料等传播途径控制手段降低声能传播。

   2. **管理措施（Administrative Controls）** 通过轮岗制度缩短个体暴露时间，设置噪声警示区域，并对高噪声作业实行封闭化管理。需定期开展噪声暴露评估，绘制噪声分布图，明确管控重点区域。

   #### 三、个体防护装备（PPE）的科学选用与管理

   当工程与管理措施无法将噪声降至安全水平时，应规范使用护听器（hearing protection devices, HPDs）。常见HPDs包括耳塞与耳罩，其选择需依据噪声频率特性、声衰减值（NRR）及佩戴舒适度。企业应建立HPDs佩戴管理制度，开展正确佩戴培训，并定期检查防护效果。

   #### 四、职业健康监护与法规合规要求

   依据《职业病分类和目录》，噪声聋被列为法定职业病。企业需组织噪声暴露岗位劳动者进行上岗前、在岗期间及离岗时的纯音听阈测试，建立健康监护档案。若发现高频听力下降≥40 dB（双耳平均）或语频听力异常，需启动职业病诊断流程。

   此外，企业应制定噪声防控管理制度，明确责任部门，定期开展噪声检测与防护效果评估，并依法向监管部门申报职业病危害项目。对违反《职业病防治法》未落实防护措施导致健康损害的企业，将承担相应法律责任。

   #### 结语

   系统性噪声防控是职业健康管理的核心内容之一，需结合工程干预、管理优化与个体防护，形成多层次、闭环式的防护体系。企业应强化依法治理意识，通过科学评估、持续改进，切实保障劳动者的听觉健康与整体福祉。