### 职业性噪声聋的防控策略与临床实践分析

   职业性噪声聋（noise-induced hearing loss, NIHL）是一种常见的感音神经性听力损伤，主要由长期或高强度暴露于职业性噪声环境引起。其病理机制涉及耳蜗毛细胞的代谢紊乱、氧化应激及机械性损伤，最终导致不可逆的听力阈值升高。随着工业化和生产自动化程度的提高，NIHL已成为全球范围内重要的职业卫生问题。本文将从职业环境评估、听力防护设备配置及员工健康监护三个维度，系统阐述NIHL的防控策略及其实施要点。

   #### 一、工作场所噪声暴露评估

   噪声暴露评估是NIHL防控的基础。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49-2014）及相关国际指南，需采用符合国家标准的声级计对工作场所进行系统化噪声监测，包括等效连续A声级（LAeq）及峰值声压级（Lpeak）的测定。评估应覆盖不同作业区域及工作时段，并结合工种、暴露时长及作业方式，计算8小时等效暴露水平。若噪声强度超过85 dB（A），则需启动分级管控措施，包括工程控制（如隔声、消声、减振）和管理干预（如轮岗制度、暴露时间限制）。

   #### 二、听力防护设备的科学配置与应用

   个体防护装备（PPE）是噪声暴露控制的重要补充措施。常用的听力保护器包括耳塞与耳罩，其选择需基于噪声衰减值（NRR）与具体作业场景的匹配性。研究表明，防护设备的使用效果不仅取决于其声学性能，更与佩戴规范性密切相关。因此，企业应组织专业人员对员工进行佩戴培训，并定期检查设备的适配性与完整性。对于高噪声环境（如LAeq > 105 dB），建议采用双重防护（耳塞+耳罩）以增强降噪效果。此外，需注意防护设备可能引起的沟通障碍或不适感，必要时可选用具备通讯功能的主动降噪设备。

   #### 三、员工听力健康监护体系的构建

   系统化的健康监护是早期发现NIHL并阻断其进展的关键。依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014），噪声暴露岗位员工应纳入周期性听力筛查计划。基础听力检测包括纯音听阈测试（频率范围0.5–8 kHz），并在入职前、岗位调动及离岗时分别建立听力档案。若发现高频听力下降（如4 kHz处听阈提高≥15 dB），需进行随访复查，并结合噪声暴露史排除其他病因。对于确诊为NIHL的个案，应及时调整工作岗位，并提供听觉康复支持，如助听器适配或听觉训练。

   #### 四、综合防控策略的实施要点

   有效的NIHL防控需融合技术与管理双重路径。企业应建立噪声危害控制责任制，明确各部门职责，并将噪声管理纳入安全生产体系。同时，通过健康教育提升员工的防护意识，纠正“习惯性暴露”等认知误区。在技术层面，可引入实时噪声监测系统与智能可穿戴设备，实现对噪声暴露的动态评估与预警。此外，定期开展防控效果评估，通过听力损失发生率、防护设备使用率等指标优化干预措施。

   #### 结论

   职业性噪声聋的防控是一项涉及多学科协作的系统工程，需通过科学的环境评估、规范的防护设备使用及完善的健康监护体系实现全过程管理。未来可进一步结合人工智能与生物声学技术，推动NIHL的早期预测与个性化干预，最终降低其职业健康负担。