# 职业病预防知识专家观点与实践指南

   职业病预防作为职业健康领域的重要组成部分，其科学性与系统性直接关系到劳动者的健康权益保障。本文将从职业危害因素识别、工程控制措施、个体防护装备配置及健康监护体系建立等维度，系统阐述职业病防治的专业实践方案。

   ## 一、工作场所危害因素评估与工程控制

   ### 1. 职业危害识别与风险评估 采用职业卫生学调查方法，系统识别工作场所存在的化学性（如粉尘、毒物）、物理性（噪声、辐射）和生物性危害因素。通过现场检测与定量评估，确定危害因素的接触强度、频度及持续时间，运用暴露评估模型进行风险分级。特别注意对致癌物、致畸物的专项评估，建立职业接触限值（OELs）数据库，为防控决策提供科学依据。

   ### 2. 工程控制技术应用 - 源头控制：推行工艺改革与替代原则，采用低毒、低危害材料替代高危害物质 - 过程控制：完善局部通风系统，针对粉尘作业场所设计密闭排风装置，对化学毒物作业区域配置局部排风罩 - 整体控制：优化工作场所气流组织，确保新风量符合《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）要求

   ## 二、个体防护装备（PPE）的科学配置

   ### 1. 呼吸防护系统 根据危害物特性选择相应防护级别的呼吸器： - 针对颗粒物防护，选用符合NIOSH/EN标准的防颗粒物呼吸器 - 对于气态污染物，配置具有相应吸附剂的防毒面具 - 在缺氧环境中严格使用供气式呼吸防护装置

   ### 2. 人体工效学防护 依据生物力学原理设计工作岗位，避免重复性劳损和肌肉骨骼疾病。对振动工具操作者配备防振手套，对长期站立作业者提供支撑鞋垫，有效预防职业性下背痛和腕管综合征。

   ## 三、职业健康监护体系构建

   ### 1. 医学监护程序 建立三级监护体系： - 上岗前体检：基线健康状况评估，排除职业禁忌证 - 在岗期间定期体检：按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）执行 - 离岗时健康评估：明确职业接触与健康状况的关联性

   ### 2. 生物监测技术应用 通过检测生物样本（血液、尿液等）中的毒物及其代谢产物，实现内暴露剂量评估。重点开展铅作业工人的血铅监测、苯接触者的尿酚检测等特异性生物监测项目。

   ## 四、管理体系与应急响应

   ### 1. 职业健康安全管理体系 建立符合OHSAS 18001/ISO 45001标准的职业健康管理体系，完善职业卫生档案管理制度。包括： - 职业危害因素监测档案 - 个体接触剂量记录 - 健康监护结果数据库 - 职业病病例报告系统

   ### 2. 急性职业中毒应急处置 制定分级应急响应预案，配备急救药品和设备。对氰化物、硫化氢等剧毒物质作业场所，设置自动报警装置和应急冲洗设施，定期组织应急救援演练。

   ## 五、新兴职业健康问题应对

   关注新型职业危害： - 纳米材料作业：建立特殊防护规程 - 视频显示终端作业：制定工间休制度 - 心理社会因素：开展工作压力评估与管理

   职业病防治工作应遵循三级预防原则，通过工程技术、个体防护、健康监护和管理控制的综合措施，建立完整的职业健康保障体系。医疗机构与企业应协同合作，持续推进职业健康风险管理的前瞻性研究与实践创新，切实保障劳动者的职业健康权益。