# 尘肺病综合防治策略：职业健康管理的系统性实践

   尘肺病作为一类典型的职业性肺组织纤维化疾病，其发生发展与长期吸入生产性矿物性粉尘密切相关。本文基于职业医学与工业卫生学原理，系统阐述尘肺病防治的关键环节，为职业健康管理提供专业指导。

   ## 一、工作场所危害识别与风险评估

   实施全面的工作场所粉尘监测是防治基础。应采用个体采样与区域采样相结合的方式，测定总粉尘与呼吸性粉尘浓度，依据《工作场所有害因素职业接触限值》进行合规性评估。重点监测区域应包括原料加工区、投料点位和物料转运通道等粉尘逸散关键区域。

   ## 二、工程控制技术应用

   优先采用工程控制措施降低粉尘浓度： - 局部排风系统：在粉尘产生源设置密闭罩、外部罩或接受式排风罩 - 湿式作业：通过水雾降尘技术抑制粉尘扩散 - 工艺革新：采用自动化封闭生产线替代人工操作 - 空气净化：安装高效过滤系统的集中通风装置

   ## 三、呼吸防护装备的科学选用

   根据粉尘危害程度选择适宜的呼吸防护器具： - 随弃式防颗粒物口罩（如N95、KN95）适用于低浓度环境 - 可更换式半面罩/全面罩配颗粒物过滤元件 - 电动送风过滤式呼吸器（PAPR）用于高浓度暴露情境 选择需符合GB2626-2019标准，并确保与使用者面部密合度达到合格标准。

   ## 四、职业健康监护体系建立

   依据《职业健康监护技术规范》实施系统化医学监护： - 上岗前职业健康检查：确立基础健康状况 - 在岗期间定期检查：高危害岗位每1年1次，一般岗位每2年1次 - 离岗时健康评估：记录终止接触时健康状况 重点进行后前位胸片高千伏摄影、肺功能检测及职业史问询。

   ## 五、职业卫生管理制度建设

   建立健全职业卫生管理架构： - 明确企业负责人为职业病防治第一责任人 - 配备专职或兼职职业卫生管理人员 - 制定粉尘作业操作规程与应急预案 - 建立职业病危害因素监测与评价制度

   ## 六、作业环境管理与清洁制度

   实施严格的作业场所清洁管理： - 禁止使用压缩空气吹扫设备表面积尘 - 采用真空吸尘系统进行环境清洁 - 设置专用更衣区，区分污染区与清洁区 - 提供工作服集中清洗服务，避免粉尘扩散

   ## 七、职业卫生培训与教育

   开展分层分类的职业卫生培训： - 管理人员：掌握职业病防治法律法规要求 - 接尘岗位人员：理解粉尘危害特性及防护技能 - 维护人员：熟悉防护设施保养与故障排查 培训内容应包含粉尘健康效应、防护设备使用及应急处置措施。

   ## 八、个体防护用品管理程序

   建立完整的个体防护用品管理制度： - 实施需求评估与适用性选择 - 规范发放、使用与更换流程 - 开展佩戴密合性测试与使用培训 - 定期检查维护，确保防护效能

   ## 九、职业病报告与档案管理

   严格执行职业病报告制度： - 疑似尘肺病例应及时向卫生监督部门报告 - 建立健全职业健康监护档案 - 档案保存期限应符合《职业病防治法》规定 - 确保劳动者有权查阅复制个人职业健康监护档案

   ## 十、综合治理与持续改进

   采取系统化综合治理策略： - 定期开展职业病防治效果评估 - 基于评估结果优化防控措施 - 推动工程控制技术升级改造 - 建立多方参与的持续改进机制

   尘肺病防治是一项涉及工程技术、个体防护、健康监护和管理的系统工程。通过实施上述综合性防控措施，可显著降低工作场所粉尘危害，有效预防尘肺病的发生发展，切实保障劳动者的职业健康权益。