# 尘肺病防治体系的构建与职业健康管理策略

   尘肺病作为一类典型的职业性肺间质疾病，其防治工作是企业职业健康管理与安全生产体系不可或缺的重要组成部分。本文将从病理生理机制、工程控制措施及个体防护装备应用等角度，系统阐述尘肺病的综合防治策略。

   ## 尘肺病的病理基础与发病机制

   尘肺病本质上是因长期吸入生产性矿物性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性肺部疾病。其发病机制涉及粉尘在肺泡内的沉积、巨噬细胞吞噬活化、炎症因子释放及成纤维细胞增殖等多个病理环节。根据吸入粉尘类型不同，可分为矽肺、煤工尘肺、石棉肺等临床类型。

   ## 粉尘暴露的职业卫生学评估

   企业应定期开展工作场所粉尘浓度监测，采用个体采样或区域采样方法，使用符合国家标准的粉尘采样器。监测指标包括总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度，其中呼吸性粉尘指可进入肺泡区的粒径小于7.07μm的粉尘颗粒，其浓度水平与尘肺病发病风险呈显著正相关。

   ## 工程技术防护措施

   ### 1. 工艺改革与粉尘源头控制 推行湿式作业、密闭化生产和自动化操作，从根本上减少粉尘产生。在矿石破碎、筛分等工序应建立完善的喷雾降尘系统，确保水压、水量参数符合行业标准。

   ### 2. 通风除尘系统设计 根据粉尘特性合理选择局部排风罩类型，包括密闭罩、外部罩和吹吸式通风装置。除尘设备应根据粉尘理化特性选用布袋除尘器、电除尘器或湿式除尘器等，并定期检查除尘效率。

   ## 个体防护装备的科学应用

   当工程措施无法将粉尘浓度控制在职业接触限值以下时，应配备符合GB2626-2019标准的呼吸防护装备。根据粉尘浓度和暴露特征，合理选择随弃式防颗粒物口罩、可更换式半面罩或全面罩呼吸器。需特别注意密合性测试和滤料更换周期管理。

   ## 职业健康监护体系

   建立完善的职业健康监护制度，包括上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查。胸部高千伏X线摄影或数字化摄影（DR）是筛查尘肺病的主要手段，必要时需进行肺功能检查和高分辨率CT检查。体检周期根据粉尘暴露水平确定，一般为1-3年。

   ## 管理体系与制度建设

   企业应依据《职业病防治法》和《工作场所职业卫生管理规定》，建立健全职业卫生管理制度，包括： - 职业病危害项目申报制度 - 职业病危害警示与告知制度 - 职业卫生培训制度 - 个人职业病防护用品管理制度 - 职业病危害事故应急救援预案

   ## 多层级培训教育体系

   构建分层次、分类别的职业卫生培训体系，针对管理人员、工程技术人员和接尘工人分别制定培训方案。培训内容应涵盖粉尘危害认知、防护设施操作、个人防护用品使用维护及应急处理措施等方面。

   ## 结语

   尘肺病防治是一项系统工程，需要将工程技术措施、个体防护装备、健康监护和管理制度有机结合，构建全方位的职业健康保障体系。通过实施综合防治策略，可有效控制工作场所粉尘危害，切实保障劳动者的职业健康权益。