尘肺病防治策略与职业健康管理新进展

   尘肺病作为我国法定职业病中发病率最高的疾病之一，其防治工作对维护劳动者健康权益具有重大意义。本文将从职业医学角度系统阐述尘肺病的发病机制、预防策略及早期识别方法，为企业职业健康管理提供专业指导。

   一、尘肺病的病理生理学基础 尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其发病机制主要涉及粉尘在肺泡内的沉积、巨噬细胞吞噬反应、炎症因子释放及成纤维细胞增殖等病理过程。根据粉尘性质不同，可分为矽肺、煤工尘肺、石棉肺等类型。

   二、三级预防策略体系 1. 一级预防（工程控制） - 采取湿式作业、密闭除尘、局部通风等工程技术措施 - 配备高效除尘设备，确保工作场所粉尘浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值》标准 - 建立粉尘作业管理制度，规范生产流程

   2. 二级预防（健康监护） - 实施上岗前、在岗期间及离岗时职业健康检查 - 重点进行高仟伏胸部X线摄片、肺功能检测等专项检查 - 建立完整的职业健康监护档案

   3. 三级预防（疾病管理） - 对确诊患者及时调离粉尘作业岗位 - 开展综合治疗和康复训练 - 落实职业病待遇保障

   三、早期识别与诊断要点 1. 临床症状监测 - 注意观察进行性加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸道症状 - 特别关注症状与作业环境的相关性

   2. 影像学检查 - 采用DR/CT等高分辨率影像技术 - 重点观察肺野网状阴影、小结节影等特征性改变

   3. 肺功能评估 - 定期进行肺活量、用力呼气容积等检测 - 关注限制性通气功能障碍的演变过程

   四、企业职业健康管理建议 1. 建立健全职业病防治责任制 2. 完善粉尘作业岗位操作规程 3. 加强个人防护用品配备与使用培训 4. 定期开展职业卫生知识培训 5. 建立应急救援预案

   随着《职业病防治法》的深入实施和健康中国战略的推进，尘肺病防治工作面临新的发展机遇。企业应充分认识职业病防治的法律责任和社会责任，通过科学化、规范化的职业健康管理，切实保障劳动者健康权益，促进企业可持续发展。建议企业积极采用先进的工程防护技术，加强职业健康监护，推动职业病防治工作从被动治疗向主动预防转变。