# 尘肺病预防的专业化防控体系构建

   尘肺病作为职业性肺疾病的重要组成部分，其预防需建立在系统化、规范化的专业防控体系之上。本文将从职业环境评估、工程防护措施、个体防护装备及健康监护四个维度，系统阐述尘肺病的综合防控策略。

   ## 职业环境评估与监测

   工作场所粉尘危害评估应遵循《工作场所有害因素职业接触限值》标准，采用系统化采样策略。需重点监测总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度，特别关注空气动力学直径小于5μm的颗粒物。监测点位应覆盖所有产生点、操作岗位和员工活动区域，并记录作业时间、通风条件等影响因素。建议采用直读式粉尘监测仪结合滤膜称重法，确保数据的准确性和可比性。

   ## 工程防护技术措施

   工程控制是粉尘危害防控的首要措施。应根据粉尘特性选择适宜的局部排风装置，包括密闭式排风系统、外部排风罩和通风柜等。对于产生点固定的工序，建议采用源头密闭技术；对于分散性扬尘，可选用湿式抑尘技术，通过雾化降尘系统降低空气中粉尘浓度。同时，应保证整体通风系统的合理设计，确保换气次数符合《工业建筑供暖通风与空气调节设计规范》要求。

   ## 个体防护装备选择与使用

   当工程措施无法将粉尘浓度控制在职业接触限值以下时，必须配备适宜的呼吸防护装备。应根据危害特征指数选择相应防护级别的呼吸器：对于非油性颗粒物，可选用符合NIOSH N95及以上标准的防颗粒物口罩；对于高浓度环境，建议使用电动送风过滤式呼吸器或长管供气式呼吸器。需特别强调密合性测试的重要性，包括定性适合性检验和定量适合性检验，确保防护有效性。

   ## 职业健康监护体系

   建立完善的职业健康监护制度是早期发现尘肺病的关键。根据《职业健康监护技术规范》要求，接尘人员应进行上岗前、在岗期间和离岗时的专项健康检查。检查项目除常规内科检查外，应重点关注高千伏胸片或数字化胸片摄影（DR）、肺功能检测等特异性指标。对于疑似病例，需进一步进行CT检查以明确诊断。健康监护档案应完整记录接尘史、症状体征和检查结果，实现动态追踪管理。

   ## 综合管理措施

   企业应建立健全职业病防治责任制，制定详细的防尘操作规程和应急预案。定期开展职业卫生培训，提升员工的防护意识和技能。同时，应加强设备维护管理，确保防护设施持续有效运行。建议引入职业健康安全管理体系（OHSAS），通过系统化管理持续改进防尘工作。

   尘肺病的预防是一个需要多方协作的系统工程。通过科学评估、工程控制、个体防护和健康监护的有机结合，配合严格的管理制度，才能有效控制粉尘危害，切实保障劳动者的呼吸健康权益。相关责任单位应依据《职业病防治法》要求，全面落实各项防护措施，从源头上杜绝尘肺病的发生。