# 职业性噪声聋的综合性防控策略：从环境评估到健康监护的系统性实践

   职业性噪声聋作为最常见的职业病之一，其防控需要采取系统性、多层次的综合干预措施。本文将从工作场所噪声暴露评估、听力防护设备配置及员工听力健康监护三个维度，深入探讨职业性噪声聋预防的具体实施策略与技术要点。

   ## 工作环境噪声暴露评估

   工作场所噪声暴露评估是噪声聋预防的基础环节。根据《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》（GBZ/T 189.8）标准要求，需采用符合国家计量认证的声级计进行等效连续A声级测量。评估内容包括8小时等效声级、噪声暴露峰值以及频率谱分析等关键参数。

   在实施评估时，应重点关注高噪声作业岗位的识别与分级。对于稳态噪声，需测量A计权声压级；对于非稳态噪声，则需通过个体噪声剂量计进行全程监测。根据测量结果，将工作区域划分为噪声作业区（≥85dB）和非噪声作业区，并为不同区域制定相应的管理措施。

   ## 听力防护设备的科学配置

   当工程控制措施无法将噪声降至安全水平时，个人听力保护器成为必要的防护手段。常用的听力保护设备包括耳塞、耳罩和半插入式听力保护器，其选择应基于噪声衰减值、舒适度和作业兼容性等多重因素。

   在选择防护设备时，需重点考虑其噪声降低率值。理想的听力保护器应能将噪声暴露水平控制在70-85dB范围内，同时保留必要的语音交流能力。此外，应建立听力保护器使用培训制度，确保员工掌握正确的佩戴方法和维护知识，避免因使用不当导致防护效果下降。

   ## 员工听力健康系统监护

   职业健康监护是噪声聋早期发现的关键环节。根据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188）要求，噪声作业人员应接受系统的听力检查，包括上岗前、在岗期间和离岗时的纯音听阈测试。

   在岗期间听力检查频率应根据噪声暴露水平确定：对于8小时等效声级≥85dB但<100dB的作业人员，每一年进行一次检查；对于≥100dB的作业人员，每半年进行一次。测试频率应覆盖500Hz至6000Hz范围，重点关注3000Hz、4000Hz和6000Hz处的听阈变化。

   当发现高频听阈位移超过10dB时，应启动听力保护强化干预；若出现语频听阈位移，则需进行职业病诊断评估。同时，应建立完善的职业健康监护档案，实现个体听力变化趋势的长期追踪与分析。

   ## 综合防控体系的建立与优化

   有效的噪声聋预防需要构建包含工程控制、管理措施和个人防护的综合体系。工程控制包括采用低噪声设备、安装隔声罩和消声器等技术手段；管理措施涵盖作业时间优化、轮岗制度实施等组织干预；个人防护则强调防护设备的正确使用与维护。

   此外，应定期开展噪声防护知识培训，提高员工对噪声危害的认识和防护意识。同时建立噪声监测与健康监护数据的联动分析机制，通过数据分析不断优化防控策略，实现职业性噪声聋预防工作的持续改进。

   通过上述系统性防控措施的实施，可显著降低职业性噪声聋的发生风险，保护从业人员的听力健康，同时提升企业的职业健康管理水平。