# 职业性噪声聋的规范化预防策略：从风险评估到健康监护的全面管理

   职业性噪声聋作为最常见的职业病之一，其预防工作需要建立在科学评估和系统干预的基础上。本文将从职业卫生学角度，系统阐述噪声聋的预防管理要点。

   ## 一、工作场所噪声暴露评估

   实施噪声监测是预防工作的基础。需采用符合国家标准的声级计，按照GBZ/T 189.8《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》进行等效连续A声级测量。重点监测区域应包括各作业岗位、巡检路线及员工休息区，监测频率应至少每半年一次，在设备更新或工艺改变时应及时重新评估。

   ## 二、工程控制措施的优先实施

   遵循职业病防治的"三级预防"原则，应优先采用工程控制措施。包括但不限于：采用低噪声设备和工艺，实施隔声、消声、吸声处理，优化设备布局建立声学屏障，以及通过自动化技术减少接触噪声的作业人员数量。

   ## 三、个体防护装备的科学选用

   当工程措施无法将噪声降至职业接触限值以下时，必须配备个人防护装备。应根据噪声频谱特性选择适宜的护听器，计算并验证其实际降噪值。常见的护听器包括耳塞、耳罩和半插入式耳塞，其降噪值应满足NRR（降噪等级）或SNR（单一数字降噪值）要求。

   ## 四、听力保护计划的全员实施

   建立系统的听力保护计划至关重要，内容包括：噪声危害识别与评估、工程控制措施、个体防护装备配备、职业健康监护、员工培训教育以及计划效果评估与改进。该计划应形成文件化管理制度，并明确各相关部门职责。

   ## 五、职业健康监护的规范开展

   依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188），对噪声暴露水平≥80dB（A）的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。重点进行纯音听阈测试，建立个人听力档案，及时发现高频听力损失等早期改变。

   ## 六、工作场所管理的强化

   制定并执行噪声作业管理制度，包括划定噪声危害区域并设置警示标识，限制非必要人员进入高噪声区域，合理安排劳动作息时间以减少连续暴露时间，以及建立护听器使用、维护和更换的管理程序。

   ## 七、员工培训教育的深入开展

   培训内容应涵盖噪声对健康的危害、护听器的正确使用方法、听力检查的意义以及个人防护的责任与义务。培训应注重实效性，通过实际操作演示和考核确保员工掌握关键技能。

   ## 八、预防效果的定期评估

   建立预防效果评估机制，定期分析听力检查结果与噪声暴露数据的关联性，评估防护措施的有效性。当发现听力异常趋势时，应及时调整防护策略，采取强化干预措施。

   ## 九、多部门协作机制的建立

   噪声聋预防需要建立安全、生产、设备、人力资源和医疗等多部门协作机制。明确各部门在工程改造、个体防护、健康监护等环节的职责，形成管理合力。

   ## 十、持续改进的文化建设

   将噪声聋预防纳入企业职业健康安全管理体系，通过内部审核、管理评审等手段持续改进。培养员工主动防护意识，形成重视听力保护的企业文化。

   职业性噪声聋的预防是一个系统工程，需要技术措施与管理手段相结合，个体防护与工程控制并重，健康监护与培训教育协同，才能有效保护劳动者的听力健康。通过实施这一全面的预防策略，企业可以显著降低职业性噪声聋的发生风险，履行职业病防治主体责任。